Что такое эхопризнаки недостаточности кардиального отдела желудка

Харитонова, А. Разумовский, Л. Богомаз, С.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Врожденная халазия кардии (Q39.8)

Ахалазия нейрогенное заболевание, в основе которого лежит нарушение моторики пищевода, характеризующееся нарушением его перистальтики и недостаточной релаксацией нижнего пищеводного сфинктера при глотании.

Симптомы характеризуются медленно прогрессирующей дисфагией , обычно при приеме жидкой и твердой пищи, и срыгиванием непереваренной пищи. Обследование обычно включает в себя манометрию, рентгенологические исследования с глотком сульфата бария и эндоскопию. Лечение заключается в дилатации пищевода, медикаментозной денервации, хирургической миотомии и пероральной эндоскопической миотомии.

Предполагают, что ахалазия связана со снижением числа ганглионарных клеток в межмышечном нервном сплетении пищевода, приводящим к денервации пищеводной мускулатуры. Этиология денервации мышц пищевода не выяснена, однако существуют предположения о ее вирусной и аутоиммунной природе; некоторые опухоли могут вызывать ахалазию за счет непосредственной обструкции пищевода или паранеопластических процессов.

К развитию ахалазии может приводить болезнь Чагаса , при которой происходит разрушение межмышечных ганглиев автономного нервного сплетения. Повышение давления в нижнем пищеводном сфинктере НПС вызывает его непроходимость с вторичной дилатацией пищевода.

Характерна задержка в пищеводе непереваренной пищи и жидкости. Ахалазия может развиваться в любом возрасте, но обычно начинается в возрасте 20—60 лет. Начало заболевания незаметное с постепенным прогрессированием в течение нескольких мес или лет.

Основным признаком является дисфагия при приеме твердой и жидкой пищи. Боль в груди менее характерна, но может наблюдаться при глотании или возникать спонтанно.

У пациентов отмечается небольшая потеря веса; если наблюдается потеря веса, особенно у пожилых пациентов с быстрым развитием симптомов дисфагии, следует предположить вторичную ахалазию в результате опухоли пищеводно-желудочного перехода. Пищеводная манометрия является предпочтительным диагностическим тестом для выявления ахалазии. Рентгеноскопия с глотком сульфата бария является дополнительным тестом, который часто делается во время начальной фазы испытаний, и может показать отсутствие поступательных перистальтических сокращений при глотании.

Пищевод часто значительно дилатирован, но в области НПС сужен подобно клюву птицы. Эти данные редко могут быть результатом опухоли; для исключения рака можно рассматривать эндоскопическое ультразвуковое исследование с биопсией.

Ахалазию следует дифференцировать от карциномы, сужающей дистальный отдел пищевода, и пептической стриктуры, особенно у пациентов со склеродермией , при которой манометрия может также выявлять аперистальтику пищевода. Системная склеродермия обычно сопровождается феноменом Рейно в анамнезе и признаками гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ , развивающейся вследствие снижения или отсутствия давления в области НПС.

Ахалазия в результате рака пищеводно-желудочного перехода может быть диагностирована при КТ грудной клетки и брюшной полости или с помощью эндоскопической ультрасонографии с биопсией. Легочная аспирация и развитие рака являются определяющими прогностическими факторами. Ночная регургитация и кашель предполагают аспирацию. Вторичные легочные осложнения в результате аспирации трудно поддаются лечению. Число пациентов с раком пищевода при ахалазии может увеличиваться; но эта точка зрения спорная.

Нет терапии, восстанавливающей перистальтику; лечение ахалазии направлено на уменьшение давления НПС. Балонная дилатация НПС и хирургическая миотомия являются одинаково эффективными. В году рандомизированное контролируемое исследование с участием пациентов с ахалазией установило, что в течение 5-летнего периода постоперационного наблюдения эффективность пневматической баллонной дилатации была сравнима с лапароскопической миотомией по Геллеру 1. Наиболее грозным осложнением этих манипуляций является перфорация пищевода.

Другие современные исследования показали, что пероральная эндоскопическая миотомия имеет хороший краткосрочный результат 3. Таким образом, выбор между этими тремя процедурами зависит от оперирующего хирурга и конкретного типа ахалазии.

У пациентов, которые не являются кандидатами на эти варианты лечения, может быть опробована химическая денервация холинергических нервов дистального отдела пищевода путем прямых инъекций токсина ботулизма типа А в НПС под эндоскопическим контролем. Заболеваемость варьирует в зависимости от того, какой тип лечения проводится.

Можно назначить такие лекарственные препараты , как нитраты например, изосорбид динитрат 5—10 мг сублингвально перед едой или блокаторы кальциевых каналов например, нифедипин 10—30 мг перорально за 30—45 мин до еды. Эти лекарственные препараты имеют ограниченный эффект, но могут в достаточной степени снижать давление в области НПС, что позволяет продлить интервалы между кардиодилатациями.

Moonen A, Annese V, Belmans A, et al : Long-term results of the European achalasia trial: A multicentre randomised controlled trial comparing pneumatic dilation versus laparoscopic Heller myotomy. Gut 65 5 —, Am J Gastroenterol 12 —, Gastroenterology 2 —, Вирусно- или аутоиммунно-индуцированная потеря нейронов миэнтерического сплетения пищевода снижает перистальтику пищевода и препятствует расслаблению нижнего пищеводного сфинктера НПС. У пациентов постепенно развивается дисфагия как твердой пищи, так и жидкостей, и наблюдается срыгивание примерно одной трети непереваренной пищи в ночное время.

Глотание с помощью бариевой взвеси демонстрирует отсутствие прогрессивных перистальтических сокращений при глотании и заметно расширенный пищевод с клювообразным сужением в области НПС.

Методов восстановления перистальтики не существует; лечение направлено на снижение давления и, следовательно, уменьшение степени обструкции в области НПС. Лечение, как правило, заключается в применении пнемтатической баллонной дилатации или миотомии НПС. Practice guidelines from the American College of Gastroenterology on the diagnosis and management of achalasia. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний.

This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Клинические проявления. Справочные материалы по лечению. Основные положения.

Дополнительная информация. Заболевания пищевода и нарушения глотания. Oбзор заболеваний пищевода и нарушений акта глотания Overview of Esophageal and Swallowing Disorders. Проверьте свои знания. Дополнительное содержание. Манометрия пищевода. Баллонная дилатация или хирургическая миотомия НПС.

Мерк, Шарп энд Дом Корп. Была ли страница полезной? Да Нет. Перстневидно-глоточная дискоординация. Диффузный спазм пищевода. Нарушения моторики. Выполнение геморроидэктомии. Ишемия брыжейки—кровоснабжение кишечника. О нас Юридическая оговорка Разрешение Конфиденциальность Условия использования Лицензирование Глобальная база медицинских знаний Обратитесь к нам Справочник по ветеринарии только на английском языке.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у младенцев

В статье представлены результаты анализа возможных причин развития гастроэзофагеального рефлюкса ГЭР у детей раннего возраста, принципы дифференциальной диагностики. Рассмотрены современные принципы диетотерапии, фармакотерапии и хирургического лечения ГЭР у детей раннего возраста. The results of analysis of possible causes of gastroesophageal reflux GER in infants, the principles of differential diagnosis are presented. The modern principles of dietotherapy, pharmacotherapy and surgical treatment of GER in infants are examined.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Кандидат медицинских наук, ученое звание — доцент. Сфера практических интересов: гастроэнтерология взрослая, детская , рациональное питание, объективизированная медицина, фитотерапия, профилактика заболеваний, здоровый образ жизни, забота о здоровье семьи. На нашем проекте. Более болезней. Заказ лекарств. Первая помощь.

Недостаточность кардии желудка: что это такое?

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Определение понятия "гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь" ГЭРБ затруднено, поскольку:. Под ГЭРБ большинство исследователей понимают спонтанное, регулярно повторяющееся забрасывание в пищевод желудочного или дуоденального содержимого, что приводит к повреждению дистального отдела пищевода и появлению характерных симптомов изжога, ретростернальные боли , дисфагия. Истинная распространенность заболевания мало изучена, что связано с большой вариабельностью клинических проявлений - от эпизодически возникающих изжог до ярких признаков осложненного рефлюкс-эзофагита. Это наглядно показал D. Castell г. V большинства больных симптомы бывают слабовыраженными и спорадическими, они не обращаются к врачам, а самостоятельно принимают антацидные препараты или пользуются советами знакомых "телефонные" рефлюксы - это подводная часть "айсберга". Среднюю, надводную, часть айсберга составляют больные рефлюкс-эзофагитом с выраженными или постоянными симптомами, но без осложнений, которым необходимо проводить регулярное лечение - "амбулаторные" рефлюксы. Наконец, вершина айсберга - это больные, у которых развились осложнения Пептические язвы, кровотечения, стриктуры - "госпитальные" рефлюксы.

Медикаментозное лечение. Версия для печати.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Рак кардиального отдела пищевода и желудка

Недостаточность кардиального отдела желудка

Ахалазия нейрогенное заболевание, в основе которого лежит нарушение моторики пищевода, характеризующееся нарушением его перистальтики и недостаточной релаксацией нижнего пищеводного сфинктера при глотании. Симптомы характеризуются медленно прогрессирующей дисфагией , обычно при приеме жидкой и твердой пищи, и срыгиванием непереваренной пищи. Обследование обычно включает в себя манометрию, рентгенологические исследования с глотком сульфата бария и эндоскопию. Лечение заключается в дилатации пищевода, медикаментозной денервации, хирургической миотомии и пероральной эндоскопической миотомии.

Кардией желудка называется обратный клапан, при помощи которого разграничивается полость желудка, содержащая кислотное соединение и пищевод с щелочной либо нейтральной средой.

Этиология многофакторная. Возникновению ГЭРБ способствует грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, беременность и ожирение. Пищеводные симптомы: изжога. Могут появляться без типичных симптомов ГЭРБ. Тревожные симптомы, требующие неотложной эндоскопической диагностики: нарушения глотания дисфагия , болезненное глотание одинофагия , потеря массы тела, кровотечение из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта явное или скрытое.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 06 Кайбышева ВО Видяева НС Эндоскопические заключения Грыжа ПОД и Недостаточность Кардии

Комментариев: 1

  1. Северюга:

    nonna5, это касается взрослых детей – студентов или работающих