Дизентерия диагностика лечение и профилактика

Дизентерия лат. Dysenteria — это острая желудочно-кишечная инфекционная болезнь. Дизентерия характеризуется преимущественным поражением толстого кишечника, тяжелым общим отравлением и нарушениями нервной системы.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Дизентерия

Дизентерия лат. Dysenteria — это острая желудочно-кишечная инфекционная болезнь. Дизентерия характеризуется преимущественным поражением толстого кишечника, тяжелым общим отравлением и нарушениями нервной системы. Дизентерия — причины этиология. Среди острых желудочно-кишечных заболеваний ведущее место занимают кишечные инфекции. За последние годы в структуре кишечных инфекций возросло значение сальмонеллеза , стафилококковой инфекции особенно у детей грудного возраста , энтеровирусных заболеваний и аденовирусных заболеваний и др.

Дизентерия Зонне приобрела некоторые эпидемиологические особенности: увеличилась активность пищевого пути передачи, дающего вспышки, связанные чаще всего с инфицированием молока и молочных продуктов; остается высокой заболеваемость детей в дошкольных учреждениях; произошло перемещение пика заболеваемости на осенний период; изменилась возрастная структура болеющих детей редко болеют дети грудного возраста, чаще дошкольного и младшего школьного возраста ; отсутствует напряженный иммунитет.

Важную роль в эпидемиологии дизентерии приобретают возбудители с лекарственной устойчивостью и повышенной выживаемостью в окружающей среде. Для современной дизентерии характерны преобладание легких форм болезни, резкое уменьшение летальности, наклонность к удлинению сроков очищения от возбудителя, повторное бактериовыделение.

Эти сдвиги обусловлены не только воздействием шигеллы Зонне, но и в значительной степени состоянием реактивности организма. Источниками инфекции при дизентерии являются больные и носители.

Больной человек выделяет возбудителя в громадных количествах с фекальными массами. Источником заражения могут быть так называемые здоровые носители, т. Возбудитель различными путями попадает в рот восприимчивого ребенка — через загрязненные руки, посуду, игрушки, белье. В последнее время возросло значение водного фактора в распространении дизентерии. Наблюдается также заражение через пищу молоко, молочные продукты и др.

В загрязнении пищи или посуды немалую роль играют мухи как механические переносчики инфекции. Дизентерия — механизм возникновения и развития патогенез. Механизм развития патологического процесса при бактериальной дизентерии сложен и недостаточно изучен по сей день. Заражение при дизентерии происходит только через рот. Из ротовой полости возбудители попадают в желудок, где могут находиться в течение суток иногда дольше.

Часть из них под действием соляной кислоты, пищеварительных ферментов, лизоцима гибнет, освобождая эндотоксин. Выжившие бактерии попадают в тонкую кишку, где под действием желчи также частично гибнут.

Оставшиеся бактерии могут задерживаться в тонкой кишке до нескольких суток и даже размножаться. Далее шигеллы попадают в дистальные отделы кишечника, где активно размножаются. Поражение именно толстой кишки обусловливает основной симптомокомплекс, характеризующий колитический вариант острой дизентерии. При гибели бактерий выделяется ряд токсических продуктов, которые вызывают различные морфологические изменения в слизистой оболочке толстой кишки и системные поражения.

Определяющим моментом в развитии инфекционного процесса при дизентерии является способность шигелл к внутриклеточной инвазии. Взаимодействие шигелл со слизистой оболочкой кишечника начинается с прикрепления микроорганизмов к клеткам эпителия, обусловленного вначале адсорбцией, затем адгезией.

Этот процесс зависит от количества возбудителей в прилегающем к слизистой оболочке пространстве. Адгезия начинается со взаимодействия шигелл с неизмененными, функционально активными колоноцитами.

При этом клетки слизистой оболочки активно захватывают микроорганизмы. Адгезия сопровождается разбуханием и отторжением микроворсинок в местах прикрепления возбудителя с последующим развитием воспаления.

Проникновение шигелл в колоноциты тесно связано с наличием у них специфических белков наружной мембраны, способных взаимодействовать с рецепторами плазматической мембраны колоноцитов. Способность к адгезии обусловлена генетически наличием у шигелл крупномолекулярной плазмиды, контролирующей инвазивность микроорганизма.

Проникшие внутрь клеток кишечника шигеллы активно размножаются, выделяя гемолизин, разрушающий фагоцитарные вакуоли, что обеспечивает распространение возбудителя в ткани кишки и усугубляет воспалительный процесс. Иммунитет при дизентерии является видо- и даже типоспецифическим, продолжительность его может колебаться от месяцев до 2 лет.

Дизентерия — патологическая анатомия. Дизентерию вызывают бактерии рода Shigella. Он включает 4 вида: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei и Shigella boyclii. Сходные по клиническим и морфологическим проявлениям заболевания могут вызывать энтероинвазивные кишечные палочки Esherichia coli , однако эти заболевания следует классифицировать как коли-инфекцию эшерихиоз , а не дизентерию.

Шигеллы размножаются в просвете кишечника по некоторым данным, также и в цитоплазме эпителиоцитов. Диссеминация шигелл происходит преимущественно интраканаликулярно, лимфогенная и гематогенная диссеминации не характерны. При дизентерии в той или иной степени поражаются все отделы желудочно-кишечного тракта в части случаев развивается гастроэнтероколит. Наиболее тяжелые изменения у большинства больных развиваются в дистальных отделах толстой кишки проктосигмоидит. Кишечные и внекишечные поражения обусловлены токсинами возбудителей.

В толстой кишке различают несколько видов изменений форм поражения. При развитии более тяжелых изменений эти формы последовательно сменяют друг друга стадии : катаральный колит, фибринозный колит, язвенный колит, заживление язв. При катаральном колите в просвете кишки содержатся полужидкие и кашицеобразные массы с большим количеством слизи и прожилками крови. Слизистая оболочка набухшая отечная , гиперемирована, с наложениями слизи, иногда встречаются небольшие поверхностные эрозии в вершинах складок.

Изменения кишечника выражены неравномерно наряду с участками измененной слизистой оболочки встречаются зоны без отчетливо видимых изменений. При фибринозном колите наложения могут иметь вид нежных хлопьев, легко отделяющихся от поверхности кишки крупозное воспаление , либо более плотных шероховатых серых или серо-бурых с желтоватым или зеленоватым оттенком пленок, часто замещающих значительные участки слизистой оболочки, плотно фиксированных к стенке кишки дифтеритическое воспаление.

Пленка при фибринозном воспалении состоит из фрагментов некротизированной ткани, фибрина и лейкоцитов. В стенке кишки отмечаются гиперемия, кровоизлияния, диффузная лейкоцитарная инфильтрация.

В части случаев она может иметь характер флегмонозного воспаления. Иногда на фоне резко выраженного полнокровия в сосудах кишки отмечаются явления стаза и обнаруживаются свежие тромбы.

Эти пленки обычно не отторгаются в просвет, а рассасываются расплавляются , обнажая изъязвленную поверхность слизистой оболочки язвенный колит. В ряде случаев, особенно у детей, описано своеобразное язвенное поражение кишечника. На фоне катарального воспаления развивается гиперплазия лимфоидных фолликулов кишки, в дальнейшем они подвергаются некрозу и гнойному расплавлению. В результате в кишке на месте лимфоидных фолликулов образуются язвочки с нависшими краями фолликулярно-язвенный колит.

Дизентерия — симптомы клиническая картина. Инкубационный период при дизентерии колеблется от 1 до 7 дней чаще дня ; при пищевом пути заражения он резко укорачивается. Основными симптомами дизентерии является общая интоксикация повышение температуры, рвота, беспокойство, возбуждение или вялость, сонливость, понижение аппетита и нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта боли в животе, учащенный жидкий стул со слизью, прожилками крови, редко с гноем, тенезмы, зияние ануса, вздутие живота у детей раннего возраста.

В тяжелых случаях развивается синдром нейротоксикоза и кишечного токсикоза с обезвоживанием. Клинически он проявляется угнетением, адинамией или возбуждением, помрачением сознания, резким уменьшением массы тела, снижением тургора и эластичности тканей, сухостью слизистых оболочек, судорогами, рвотой частой, неукротимой , падением сердечно-сосудистой деятельности, похолоданием конечностей, дыхание становится учащенным, глубоким или поверхностным.

Дифференциально-диагностические признаки нейротоксикоза и токсикоза с эксикозом обезвоживанием приведены в таблице ниже. По степени выраженности симптомы общей интоксикации и местного поражения кишечника варьируют от легких до очень тяжелых. Дифференциально-диагностические признаки токсикозов.

Дифференциально-диагностические признаки. Беспокойство, возбуждение, реже сопор и кома. Судороги, менингеальные симптомы. Эксикоз отсутствует или слабо выражен. Кожа горячая, иногда пастозная. Дыхание частое, поверхностное. Нарушение кровообращения по центральному типу. Рвота и жидкий стул непостоянные признаки. Чаще адинамия, сопор, кома. Эксикоз имеется всегда.

Кожа холодная, сухая, дряблая, серо-землистого цвета. Дыхание глубокое. Нарушение кровообращения по периферическому типу. Рвота и жидкий стул основные признаки заболевания. В связи с многообразием клинических проявлений дизентерии целесообразно в практической работе пользоваться классификацией клинических форм дизентерии по Колтыпину с небольшими изменениями , в основу которой положено деление дизентерии по типу типичная, атипичная , тяжести легкая, средней тяжести, тяжелая и течению абортивная — дня, острая, затяжная, хроническая.

У большинства детей дизентерия протекает типично и распознавание такой формы дизентерии обычно не представляет затруднений. Большие трудности представляет диагностика атипичных форм дизентерии, при которых ведущие симптомы болезни сглажены, колитический синдром слабо выражен или отсутствует могут отсутствовать кровь, слизь в кале, тенезмы.

В этих случаях заболевание протекает по типу диспепсии, гастроэнтерита. Своеобразна клиника дизентерии при пищевом пути заражения, когда болезнь начинается бурно после очень короткого инкубационного периода.

У больных наблюдается повторная, многократная рвота и тяжелая общая интоксикация. Расстройство стула может запаздывать и носить энтеритический характер. Такая клиника дизентерии нередко наблюдается в летнее время в детских учреждениях, заболевание может давать вспышки.

Наиболее частым является острое течение дизентерии, когда через нед клинические проявления болезни исчезают; при тяжелых формах болезни клиническое выздоровление наступает позже до 1,5 мес. Такой характер течения чаще наблюдается у детей раннего возраста, отягощенных сопутствующими заболеваниями гипотрофия , рахит, экссудативный диатез , гельминтозы, анемия и др.

Очень часто такое течение дизентерии наблюдается при запоздалой диагностике и несвоевременном лечении, а также острой респираторной вирусной инфекции. Клинически затяжная и хроническая формы дизентерии характеризуются непрерывным или рецидивирующим течением. Для непрерывной хронической дизентерии характерно вялое течение свыше 3 мес с периодами ухудшений. Явления тяжелой интоксикации отсутствуют. Температура нормальная, отмечаются вялость, слабость, снижение аппетита, иногда боли в животе. Стул жидкий или полужидкий, иногда со слизью, гноем и, гораздо реже, с прожилками крови.

При рецидивирующем течении хронической дизентерии периодически возникают обострения заболевания, которые по клиническим проявлениям сходны с острой формой болезни.

Дизентерия: симптомы и лечение

Дизентерия шигеллез - типичный кишечный антропоноз, вызываемый бактериями рода шигелл, протекающий с преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки и симптомами интоксикации. Возбудители дизентерии относятся к роду шигелл Shigella. Различают 4 вида шигелл:. Шигеллы - грамотрицательные, неподвижные палочки. Хорошо растут на простых питательных средах.

Лабораторная диагностика дизентерии

Заболевание вызывают бактерии рода Шигелла. После перенесенного заболевания формируется непродолжительный иммунитет. Заболевание начинается быстро. Боли обычно усиливаются перед опорожнением кишечника. Полное выздоровление наступает через 2—3 недели.

Дизентерия и её лечение

Заполнить анкету. В большинстве случаев заболевание начинается остро. Больные жалуются на озноб и жар. Так же дизентерия может протекать с субфебрильной температурой, а иногда без ее повышения. Адрес: ул. Петруся Бровки, 13, , г. Минск Тел. Разработка сайта - Artgroup. Санитарно-эпидемиологическая служба города Минска. Новости Реализация действующего законодательства по вопросам либерализации бизнеса Санэпидслужба Нормативные правовые акты Эпидемиология инфекционных заболеваний Санитарно-эпидемиологическое благополучие обстановка Здоровый образ жизни "НЕТ" несанкционированной торговле!

Бактериальная дизентерия — острая кишечная инфекция, вызываемая грамотрицательными возбудителями Shigella. Симптомы включают лихорадку, тошноту, рвоту, тенезмы и диарею, обычно с кровью.

Дизентерия.

Дизентерия Dysentery — инфекционное заболевание, характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта , преимущественно толстой кишки. В зависимости от возбудителя различают дизентерию бактериальную и амебную. Амебную дизентерию, встречающуюся преимущественно в тропических и субтропических странах, выделяют в особое заболевание — амебиаз. Бактериальная дизентерия bacillary dysentery возникает в результате попадания в организм человека бактерий рода Shigella. Возбудители дизентерии отличаются высокой выживаемостью во внешней среде.

.

.

Комментариев: 3

  1. begemotik202:

    eryximov, как мы любим всё знать и объяснять за других…. Давайте за собой смотреть….

  2. AlexRoot:

    Х о р о ш а я водка не только вредна но и полезна.

  3. Делир:

    Maria, наберите в ютьюбгимнастика для шеи при гипертонии