Дуоденальное содержимое что это такое

Лабораторное исследование желчи помогает уточнить характер патологичес-. Результаты отражают в диаграммах [Скуя Н. I фаза — желчь А — содержимое двенадцатиперстной кишки до введения раздражителя; в течение 20—40 мин выделяется 15—45 мл желчи. Прерывистое выделение указывает на гипертензию сфинктера Одди дуоденит, ангиохо-лит, камни, злокачественное новообразование.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Дуоденальное содержимое - Микроскопическое исследование

Дуоденальное содержимое — переменного состава желчесодержащий химус двенадцатиперстной кишки ДПК , получаемый с помощью дуоденального зонда — резиновой трубки длиной 1,5 м с металлической оливой на конце. Трубка имеет три метки: первую — на уровне см от оливы, что соответствует расстоянию от кончика зубов до кардиальной части желудка; вторую — на уровне 70 см вход в привратник ; третью — на уровне 90 см от оливы, что соответствует расстоянию от кончика зубов до ДПК.

Дуоденальное содержимое включает в себя желчь, секреты поджелудочной железы и ДПК, небольшое количество желудочного сока. I фаза — от момента попадания зонда в ДПК до вливания в неё холецистокинетического средства.

Рекомендуется прослеживать желчевыделение в эту фазу в течение мин. Гиперсекреция в I-ой фазе характерна для постхолецистэктомических состояний, гипосекреция — для обструкции крупных внепечёночных протоков.

II фаза — закрытого сфинктера Одди — от момента введения раздражителя до появления новой светлоокрашенной желчи. III фаза — латентный период пузырного рефлекса — от начала появления светлой желчи протоков до появления тёмной пузырной желчи.

В зарубежной литературе эту порцию обозначают как желчь порцию А. В СНГ порцией А принято называть всю желчь, полученную до срабатывания пузырного рефлекса. IV фаза — пузырная желчь В — характеризуется выделением мл темно-коричневой вязкой желчи, изливающейся из желчного пузыря. Точное изучение IV фазы времени, скорости истечения и бъёма полученной желчи в клинике признаётся наиболее важным моментом дуоденального зондирования.

Концом фазы IV считают появление желчи аналогичной по цвету в порции А. V фаза — порция С — истечение светлой желчи из печёночных протоков. Её собирают в течение мин.

Чтобы проверить, полностью ли сократился желчный пузырь, рекомендуют повторно ввести в эту фазу холецистокинетики. Холецистокинетические средства, используемые при проведении дуоденального зондирования:.

Зависит от содержания прямого билирубина и биливердина. Зелёная желчь — при застое, инфекциях. Увеличение — при гемолитической желтухе, уменьшение — при механической и паренхиматозной желтухах, циррозе печени, ЖКБ.

Уменьшение — при паренхиматозной желтухе, циррозе печени, вторичных анемиях, снижении концентрационной способности желчного пузыря; увеличение — при ЖКБ, холецистите. В патологии возможны: яйца аскарид, печёночной и кошачьей двуусток, личинок угрицы, вегетативные формы лямблий и др. Интерпретация клеточных элементов в составе желчи трудна, так как они могут попадать в ДПК из желудка, полости рта, из дыхательных путей. Наличие их вместе с кристаллами холестерина, билирубина в комке слизи указывает на желчное происхождение этого комка.

Интерпретация дуоденального содержимого возможна только при соблюдении правильной технологии процедуры дуоденального зондирования. Желчнокаменная желчекаменная болезнь ЖКБ — Холелитиаз cholelithiasis — болезнь, характеризующаяся развитием в желчном пузыре и реже в желчных протоках камней. Клиника: боли в правом подреберье вплоть до печёночной колики, лихорадка, тошнота, рвота; лейкоцитоз.

В желчи обнаруживают, главным образом, гликохолевую и таурохолевую желчные кислоты. Повышение в крови уровня желчных кислот вызывает гемолиз эритроцитов. Токсичность желчных кислот зависит от степени их липофильности К гепатотоксичным относят кислоты: хенодезоксихолевую, литохолевую, дезоксихолевую. Хенодезоксихолевая синтезируется в печени из холестерина. Литохолевая и дезоксихолевая образуются в кишечнике из первичной под действием бактерий вторичные желчные кислоты.

С влиянием желчных кислот связывают апоптоз гепатоцитов, а также развитие аутоиммунных реакций против гепатоцитов и желчных протоков. Холато-холестериновый индекс ХХИ или индекс литогенноти ИЛ — отношение содержания в пузырной желчи желчных кислот холестерину. При его увеличении говорят о повышенной литогенности желчи, то есть о повышенной наклонности к холелитиазу. Патологический процесс, вызывающий холестаз может локализоваться на любом уровне желчевыделительной системы — от синусоидальной мембраны гепатоцита до дуоденального фатерова сосочка.

При холестазе уменьшается канальцевый ток желчи, скорость печёночной экскреции воды, органических анионов билирубина, желчных кислот ; желчь накапливается в гепатоцитах и желчевыводящих путях; в крови задерживаются компоненты желчи билирубин, желчные кислоты, липиды. Длительный холестаз месяцы — годы приводит к развитию билиарного цирроза сморщиванию печени. Маркёрами тяжёлого хронического холестаза являются ксантомы вокруг глаз, в ладонных складках, под молочными железами, на шее, груди или спине.

Возникающая при холестазе стеаторея соответствует степени желтухи. Цвет стула является надёжным индикатором холестаза. При внепечёночном холестазе выталкивание желчных кислот и билирубина в кровь начинается уже через 36 часов. Примерно через 2 недели холестаза степень морфо-функциональных изменений достигает пика. Недостаток желчных кислот в кишечнике вызывает нарушение всасывания витаминов А, D, К, Е и соответствующую клиническую картину.

Энтерогепатическая циркуляция — многократная раз реабсорбция из кишечника в кровь некоторых парных соединений и глюкуронидов.

Связанная с их способностью гидролизоваться кишечными и бактериальными ферментами и превращаться в липидорастворимые вещества. Биотрансформация ЛС — превращение ЛС в организме с образованием метаболитов, которые на первом этапе имеют большую, равную или меньшую фармакологическую активность по сравнению с таковой исходного соединения, а на втором этапе превращаются в водорастворимые полярные конъюгаты, которые легко выводятся из организма с мочой, желчью, потом.

Препараты с высоким печёночным клиренсом экстрагируются гепатоцитами в зависимости от скорости внутрипечёночного кровотока; метаболизм препаратов с низким печёночным клиренсом зависит прежде всего от скорости их связывания с белками и определяется активностью ферментных систем печени. Микросомальная биотрансформация происходит в микросомах печени. Конъюгация с глюкуроновой кислотой также осуществляется под влиянием микросомальных ферментов. Немикросомальная биотрансформация помимо печени проходит в почках, плазме крови и в некоторых других органах в стенке кишечника.

Трициклические антидепрессанты: амитриптилин, дезипрамин, доксепин, кломипрамин, мапротилин, миансерин, пипофезин и др. Гепатотоксичность лекарственных средств — способность ЛС прямо или косвенно повреждать печень.

Вещества прямого действия являются протоплазматическими ядами, повреждают ткани организма; поражение печени в этих случаях аналогично таковому при вирусном гепатите цитостатики, иммунодепрессанты, салицилаты, тетрациклины и др. Вещества с непрямым механизмом действия вызывают конкурентное торможение специфических метаболических процессов в печени без существенных поражений других органов; вызывают холестатический гепатит, внутрипечёночный холестаз, гепатоз.

Механизмы реализации их гепатотоксичности : иммунные, энзимопатические , токсико-аллергические. При токсико-аллергических поражениях основную роль играет сенсибилизация организма к ЛС.

Клинически токсико-аллергические гепатиты протекают как холестатические. Время появления токсического гепатита не зависит от продолжительности лечения. Он может развиться после первого же приёма ЛС или через месяцев от начала лечения. Отмена препарата приводит к выздоровлению, реже проявления токсического гепатита прогрессируют.

Насчитывается более ЛС, способных вызвать медикаментозный гепатит, гепатоз жировой, холестатический , химически индуцированную гиперплазию ткани печени. Механизмы гепатотоксичности ЛС изучены слабо. Общепринятых классификаций нет. Все средства, подвергающиеся в печени реакции глюкуронидации, способны при длительном применении, передозировке, глюкуронидазной ферментопатии вызвать гипербилирубинемию и холестатический гепатит гепатотоксичность. Лекарственные средства с гепатопротективным эффектом, влияющие на продукцию желчи, её отток и состав.

Гепатопротекторы — ЛС, оказывающие защитное действие на гепатоциты, на нарушенные функции печени: уменьшают цитолиз, воспаление, холестаз, печёночно-клеточную недостаточность; усиливают регенерацию и пролиферацию гепатоцитов; усиливают реакции метаболизма: несинтетические окисление, восстановление, гидролиз и синтетические конъюгация глюкуроновой кислотой, метильными группами, глицином, глутатионом, сульфатами и др. Урсодиоксихолевая кислота вытесняет токсичные желчные кислоты из энтеропатической циркуляции, оказывает желчегонное действие, уменьшает на поверхности гепатоцитов антигенов HLA I класса блок аутоиммунных реакций , встраивается в мембраны гепатоцитов прямая гепатопротекция.

Набор гепатопротекторов относительно невелик. От некоторых из них в последние годы отказались, так как установлено их нежелательное действие. Это относится к Лив, витамину Е, тиоктану. На положительный эффект левамизола, делагила можно расчитывать только при наличии синдрома аллергического гепатита, а на положительный эффект эссенциале — при недостаточности синтетических реакций печени.

Использование фенобарбитала, рифампицина для лечения зуда требует больших доз и, соответственно, осторожности. Донатор метиловой группы, предшественник тиоловых соединений, полиаминов; стимулятор процессов регенерации. Желчегонные лекарственные средства cholagoga [греч. Средства для лекарственного растворения желчных камней — Литолитики lytholitica:.

Препарат, безопасность и эффективность которого доказаны в отношении холестериновых камней. Механизм действия:. Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Скачиваний: Анализ дуоденального содержимого Дуоденальное содержимое — переменного состава желчесодержащий химус двенадцатиперстной кишки ДПК , получаемый с помощью дуоденального зонда — резиновой трубки длиной 1,5 м с металлической оливой на конце.

Фазы желчевыделения Выделяют 5 фаз желчевыделения и 3 порции дуоденального содержимого желчи : I фаза — от момента попадания зонда в ДПК до вливания в неё холецистокинетического средства. Структура дуоденального содержимого Показатель Порции Комментарии А В С Цвет золотисто-жёлтый оливковый, коричневый золотисто-жёлтый Зависит от содержания прямого билирубина и биливердина. Прозрачность полная полная полная Помутнение вызывает слизь, гной, примесь желудочного сока. Консистенция слегка вязкая вязкая слегка вязкая Концентрация желчи в порции В в раз больше, чем в порциях А, С.

Удельный вес, ед Повышение уд. Паразиты нет нет нет В патологии возможны: яйца аскарид, печёночной и кошачьей двуусток, личинок угрицы, вегетативные формы лямблий и др. Некоторые понятия из физиологии и патологии системы желчевыделения Желчнокаменная желчекаменная болезнь ЖКБ — Холелитиаз cholelithiasis — болезнь, характеризующаяся развитием в желчном пузыре и реже в желчных протоках камней.

Этиология холестаза: ЛС, вирусы, алкоголь и др. Средства, влияющие на активность микросомальных ферментов печени Ингибиторы Индукторы Левомицетин Тетрациклин Эритромицин Циметидин Амиодарон Индометацин Хлорпромазин аминазин. Фенобарбитал и другие барбитураты барбитал, барбамил. Гепатотоксичность лекарственных средств Гепатотоксичность лекарственных средств — способность ЛС прямо или косвенно повреждать печень.

Гепатотоксичные лекарственные средства Препараты Характер поражения печени Ведущий механизм. Комментарии Фенотиазины : Хлорпромазин Аминазин , Флуфеназин и др.

дуоденальное содержимое

Зонд для дуоденального зондирования — резиновая трубка. На его конце том, что вводится в желудок укреплена полая металлическая олива с рядом отверстий. Метки на зонде: на расстоянии см от оливы; на расстоянии 70 см, на расстоянии 80 см. Последняя метка ориентировочно соответствует расстоянию от зубов исследуемого до фатерова соска большого сосочка двенадцатиперстной кишки.

Пресс-центр

Дуоденальное зондирование — исследование, позволяющее провести анализ содержимого просвета двенадцатиперстной кишки, включающего желчь, жидкости, вырабатываемые поджелудочной железой и самой кишкой, а также некоторое количество желудочного сока. Эта методика применяется в медицине уже длительное время, но за последние годы она модифицировалась и усовершенствовалась. Показания для дуоденального зондирования:. Также метод применяется для диагностики и контроля эффективности терапии лямблиоза и некоторых гельминтозов. Кроме этого, с лечебной целью дуоденальное зондирование осуществляют для отсасывания из желчного пузыря желчи при застойных явлениях, для введения в кишку лекарственных средств при паразитарных заболеваниях. Процедура дуоденальное зондирование проводят не только с целью диагностики, но и при лечении. Диагностика с помощью дуоденального зондирования позволяет исследовать желчный пузырь, желчные пути, а также провести забор желчи для дальнейшего исследования.

Анализ дуоденального содержимого

Желчь — сложная коллоидная система, секреторный продукт печени, который содержит желчные пигменты, желчные кислоты и их соли, холестерин, белок и другие компоненты. В течение суток в двенадцатиперстную кишку поступает от 0,5 до I л желчи. Желчь синтезируется в печени с постоянной скоростью, но попадает в двенадцатиперстную кишку не равномерно, а в зависимости от потребности. Между приемами пищи желчь накапливается и концентрируется в желчном пузыре. Получение желчи с помощью тонкого дуоденального зонда ввели в клиническую практику Мельцер и Лойон. Этот прием получил название способа Мельцера и Лойона. Исследование содержимого двенадцатиперстной кишки имеет большое значение для диагностики заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.

Микроскопическое исследование многих -порций полученного дуоденального содержимого необходимо проводить сразу же после их получения. Это обусловлено резко выраженными литическими свойствами желчи: эпителий и лейкоциты, окутанные рыхлой слизью, разрушаются желчью уже спустя мин, нарушается коллоидная стабильность полученной желчи, в осадок выпадают желчные кислоты и даже холестерин.

Биологический материал — желчь (дуоденальное содержимое)

Дуоденальное содержимое — переменного состава желчесодержащий химус двенадцатиперстной кишки ДПК , получаемый с помощью дуоденального зонда — резиновой трубки длиной 1,5 м с металлической оливой на конце. Трубка имеет три метки: первую — на уровне см от оливы, что соответствует расстоянию от кончика зубов до кардиальной части желудка; вторую — на уровне 70 см вход в привратник ; третью — на уровне 90 см от оливы, что соответствует расстоянию от кончика зубов до ДПК. Дуоденальное содержимое включает в себя желчь, секреты поджелудочной железы и ДПК, небольшое количество желудочного сока. I фаза — от момента попадания зонда в ДПК до вливания в неё холецистокинетического средства. Рекомендуется прослеживать желчевыделение в эту фазу в течение мин. Гиперсекреция в I-ой фазе характерна для постхолецистэктомических состояний, гипосекреция — для обструкции крупных внепечёночных протоков.

Выделившаяся жёлчь аспирируется через введённый в двенадцатиперстную кишку зонд.

Профилактика инсульта. Инсульт нарушение мозгового кровообращения является одним из наиболее распространенных и опасных заболеваний. Ежегодно миллионы людей в мире заболевают инсультом , который является одной из наиболее частых причин смерти и инвалидности. Мировая медицина уделяет большое внимание профилактике и эффективному лечению данного заболевания, что позволило значительно снизить заболеваемость и смертность от данного недуга во многих странах. За прошедший год около18 миллионов человек погибли либо от инсульта, либо от инфаркта. При этом считается, что подавляющее большинство случаев может быть предотвращено, но пациенты сами не выполняют простые действия, чтобы снизить вероятность инсульта к минимуму. Четыре из пяти случаев могли бы быть предотвращены. В России инсульт остается до настоящего времени очень серьезной проблемой.

Комментариев: 4

  1. setlor:

    Только рабов лишали своих детей, и мужчины-отцы в нынешней России не далеко ушли от этого.

  2. aleksandrprasinudis:

    самое интересное в статье это название )) не только интересно и полезно

  3. ansh-leonid:

    Елена, это значит, что она мед.осмотр уже прошла )))))

  4. Стефани:

    YA, 300 калорий в сухом продукте, 100 калорий в готовом варёном.