Энтеросгель при атопическом дерматите у грудничка

Наиболее распространенным среди аллергических заболеваний у детей считается атопический дерматит. При этом многими авторами отмечается изменение эпидемиологии и патоморфологии атопического дерматита, а именно: более ранняя манифестация симптомов, возрастание удельного веса тяжелых и распространенных форм, появление форм заболевания, резистентных к стандартной терапии [1; 2]. Риск возникновения аллергопатологии возрастает при наследственной предрасположенности, генетически обусловленной недостаточности барьерной функции кожи, патологии желудочно-кишечного тракта ЖКТ , нарушении функционального состояния центральной и вегетативной нервной системы [3].

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Энтеросгель - препарат при отравлении, диарее и рвоте

Наиболее распространенным среди аллергических заболеваний у детей считается атопический дерматит. При этом многими авторами отмечается изменение эпидемиологии и патоморфологии атопического дерматита, а именно: более ранняя манифестация симптомов, возрастание удельного веса тяжелых и распространенных форм, появление форм заболевания, резистентных к стандартной терапии [1; 2]. Риск возникновения аллергопатологии возрастает при наследственной предрасположенности, генетически обусловленной недостаточности барьерной функции кожи, патологии желудочно-кишечного тракта ЖКТ , нарушении функционального состояния центральной и вегетативной нервной системы [3].

Терапия атопического дерматита является трудной задачей и зачастую требует персонифицированного подхода, согласованных совместных усилий врача и родителей. Лечение часто бывает длительным и не всегда успешным. Любое неблагоприятное внешнее воздействие нарушение диеты, интеркуррентные инфекции, избыточная инсоляция, переохлаждение, стрессовые ситуации способно спровоцировать обострение заболевания и перечеркнуть результаты многомесячного лечения.

Как уже было отмечено, функционирование ЖКТ тесным образом связано с состоянием кожных покровов[4]. Острые кишечные инфекции ОКИ являются распространенной патологией в детском возрасте, прочно занимая 2-е место в структуре инфекционной заболеваемости после острых респираторных вирусных инфекций. Среди бактериальных агентов наиболее часто причиной ОКИ являются сальмонеллы, шигеллы, кишечная палочка, золотистый стафилококк. В последние годы существенно возросла доля кишечных инфекций, ассоциированных с условно-патогенной флорой протей, энтеробактерии, B.

Учитывая сложность, продолжительность и трудоемкость рутинных бактериологических методик по выделению возбудителя, часть ОКИ так и остается этиологически нерасшифрованной. Также идентификацию возбудителя затрудняет лечение, проводимое на догоспитальном этапе, часто связанное с необоснованным приемом антибактериальных препаратов. Развитие кишечной инфекции у ребенка приводит к возникновению местных и общих иммунологических нарушений, что влияет на течение сопутствующей патологии [5; 6], может служить триггерным фактором в развитии аллергопатологии.

Препараты группы энтеросорбентов, давно и успешно применяемые для лечения ОКИ, находят свои точки приложения в терапии аллергозаболеваний. Это связано с механизмом действия данной группы препаратов: активной сорбцией из просвета ЖКТ токсинов, инфекционных агентов, аллергенов на фоне снижения барьерной функции кишечной стенки.

Также препараты этой группы, помимо эффективности, обладают значительной терапевтической широтой, практически отсутствием побочных эффектов, что делает практически незаменимыми в терапии многих заболеваний [7; 8].

Однако в литературе представлены противоречивые данные о сравнительной эффективности различных энтеросорбентов, особенно при сочетанной патологии. Цель исследования: оценить сравнительную эффективность использования различных энтеросорбентов кремния диоксид коллоидный, диоктаэдрический смектит, полиметилсилоксана полигидрат при ОКИ у детей с сопутствующим атопическим дерматитом с целью выбора оптимального препарата для лечения кишечной инфекции на фоне аллергопатологии.

Материалы и методы исследования. Курска в гг. Критерием включения в группу обследованных больных служило наличие у ребенка клинических признаков атопического дерматита, а также наличие заболевания в анамнезе, при этом длительность ремиссии должна составлять не более 1 года. Все дети с момента поступления в стационар были обследованы в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи детям с гастроэнтеритом и СП 3.

Лабораторное обследование включало общий развернутый анализ крови при поступлении и при выписке, общий анализ мочи, копрограмму, бактериологическое исследование кала на бактерии кишечной группы, тифы и паратифы. Также проводилось исследование фекалий с целью обнаружения РНК рота-, астро- и норовирусов методом полимеразной цепной реакции ПЦР. Критерием исключения пациентов из группы служило наличие идентифицированного возбудителя вышеописанными методами.

С целью определения активности репаративных процессов и стимуляции муцинообразования проводилось исследование содержания SIgA в копрофильтрате при поступлении и при выписке методом радиальной иммунодиффузии.

B - сумма баллов объективных признаков эритема, отек, мокнутие, экскориации, лихенификация, сухость ;. Легкая стадия АД - до 20 баллов обострение раза в год, длительная ремиссия, хороший ответ на терапию. Среднетяжелая - баллов обострение раза в год, ремиссия не дольше 4 месяцев, не выраженный ответ на терапию.

Тяжелая - более 40 баллов длительные обострения, ремиссия не дольше 2 месяцев, терапия малоэффективна. Выраженность проявлений атопического дерматита и тяжесть аллергических реакций оценивалась при помощи индекса SCORAD и определения концентрации суммарного IgE в сыворотке крови при поступлении и при выписке методом иммуноферментного анализа ИФА.

Первая группа 28 больных дополнительно к базисной терапии получала энтеросорбент Полисорб МП в следующих дозах: дети с массой тела до 10 кг — 1 г препарата; до 15 кг — 1,5 г; до 20 кг — 2 г; до 25 кг — 3 г в сутки. Указанная суточная доза была разделена на 3 приема. Вторая группа 22 больных получала дополнительно к базисной терапии полиметилсилоксанаполигидрат энтеросгель.

Дети до 1 года - 2,5 г 3 раза в сутки, дети в возрасте от 1 года до 5 лет — 7,5 г 0,5 столовой ложки 3 раза в сутки. Третья группа 25 больных в составе комплексной терапии получала диоктаэдрический смектит смекту.

Курс лечения составил от 5 до 7 дней. Лечение проводилось в соответствии со стандартами оказания специализированной медицинской помощи, которая включает назначение регидратационной терапии, ферментных препаратов, пробиотиков. При энтероколитическом варианте течения ОКИ назначалась антибактериальная терапия.

Для сравнения различий между исследуемыми группами использовали критерий Стьюдента. Эффективность проводимой терапии оценивалась на основании анализа длительности клинических проявлений и сроков нормализации лабораторных данных табл.

Длительность проявлений токсикоза и эксикоза достоверно меньше в 1-й и 3-й группах, такие проявления, как рвота, лихорадка, сниженный аппетит, достоверно быстрее купировались в группах, принимавших Полисорб МП и смекту, чем в группе энтеросгеля. Достоверных различий в длительности проявлений метеоризма между наблюдаемыми группами не отмечено.

Длительность диарейного синдрома была достоверно меньше в 1-й и 3-й группах в сравнении со 2-й наблюдаемой группой. Мы определяли уровень секреторного IgA в кале в динамике патологического процесса: при поступлении и перед выпиской й день заболевания , а также оценивали копрограмму в динамике табл. Однако у пациентов, получавших в качестве энтеросорбентов Полисорб МП и смекту, уровень секреторного IgA перед выпиской был достоверно выше, чем у детей, получающих энтеросгель.

Количество лейкоцитов, определяемых при микроскопии кала, отражает выраженность местных воспалительных изменений и обычно коррелирует с тяжестью инфекционного процесса. Согласно данным копроцитограммы количество лейкоцитов в кале у детей при поступлении было повышено во всех группах. Во всех группах детей при выписке отмечалась нормализация показателей копроцитограммы. Наилучший результат был получен в группах детей, принимавших Полисорб МП и смекту, что подтверждает более ранняя нормализация стула в этих группах больных.

Все дети при поступлении имели проявления атопического дерматита различной выраженности. У этих детей ОКИ явилась триггерным фактором, вызвавшим обострение атопического дерматита. Большинство пациентов имели легкое течение атопического дерматита. Средние значения индекса SCORAD при поступлении в каждой группе пациентов приведены в таблице 3 и не имели статистических различий. Оценивая значения индекса SCORAD при выписке из стационара после проведенного лечения, отметим, что во всех группах имелось достоверное его снижение в сравнении с цифрами при поступлении.

Однако у детей 1-й и 2-й групп снижение значений SCORAD было более значимым и достоверно отличалось от 3-й группы пациентов. После лечения ОКИ с применением различных энтеросорбентов содержание IgE достоверно снизилось во всех группах. Нормализация копрограммы в более быстрые сроки отмечалась в 1-й и 3-й группах. Наблюдалось сокращение длительности клинических проявлений атопического дерматита и достоверно более выраженное снижение концентрации IgE при выписке в группах детей, получавших в качестве энтеросорбентов Полисорб МП и энтеросгель в сравнении с группой пациентов, получавших смекту.

Таким образом, при лечении детей с ОКИ на фоне атопического дерматита Полисорб МП является оптимальным энтеросорбентом и рекомендуется для включения в стартовую терапию с первого дня госпитализации. Это приводит к достоверно быстрому купированию как инфекционного процесса исчезают проявления гастроэнтерита, снижается выраженность воспалительных изменений при микроскопии кала, восстанавливается протекторная функция преэпителиального слоя кишечника , так и оказывает положительный терапевтический эффект в отношении проявлений атопического дерматита и влияет на снижение уровня IgE, что соответственно сокращает длительность течения заболевания и сроки госпитализации.

Проведен сравнительный анализ применения различных энтеросорбентов у детей с острыми кишечными инфекциями в сочетании с атопическим дерматитом. На фоне применения различных энтеросорбентов смекта, полисорб МП, энтеросгель оценивались сроки купирования диспептических проявлений, воспалительных изменений при микроскопии кала, содержание секреторного иммуноглобулина в копрофильтрате, содержание имммуноглобулина Е в сыворотке крови, кожные проявления атопического дерматита.

Наблюдалось сокращение длительности клинических проявлений атопического дерматита и достоверно более выраженное снижение концентрации IgE при выписке в группах детей, получавших в качестве энтеросорбентов Полисорб МП и энтеросгель, в сравнении с группой пациентов, получавших смекту. Статья в формате PDF. Короткий Н. Короткий, А. Репкина О. Соболева Н. Соболева, О. Зайнулина О. Зайнулина, Д. Печкуров, З. Зайцева Л.

Зайцева, П. Калуцкий П. Калуцкий, Л. Зайцева, И. Белоконова [и др. К Токмалаев [и др. Об утверждении СП 3. Юнкеров В. Юнкеров, С. Григорьев, М. Кирова, Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными. Средняя продолжительность в днях от начала лечения.

Энтеросорбция в лечении атопического дерматита у детей

АД — самое раннее и частое клиническое проявление атопии у детей, представляет собой хроническое, генетически обусловленное, аллергическое воспаление кожи в основе которого лежат иммунные механизмы формирования , клинически характеризующееся зудом, возрастной морфологией высыпаний, локализацией и склонностью к рецидивирующему течению. Появляясь в раннем возрасте, АД быстро принимает хроническое рецидивирующее течение, вызывает страдания ребенка, значительно нарушает качество жизни больного и его семьи. Дискомфорт, связанный с кожным зудом, приводит к выраженным нарушениям сна, повседневной деятельности, социальных взаимоотношений. Поэтому своевременная диагностика АД и его патогенетическое лечение на ранних стадиях могут не только уменьшить степень тяжести обострения, но и модифицировать его развитие и предупредить аллергический марш атопических болезней. Факторы риска.

Ваш IP-адрес заблокирован.

При отравлениях, рвоте, диарее, проблемами с ЖКТ все чаще вспоминают Энтеросгель, а не активированный уголь. Чем же он так хорош и почему получил такое широкое распространение? Энтеросгель — энтеросорбент на основе органического кремния. Активное вещество - полиметилсилоксана полигидрат. И это суть молекулярная губка, которая способна поглощать токсические продукты метаболизма, то есть адсорбция происходит избирательно.

Энтеросгель при АД

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гормональные мази при атопическом дерматите - Доктор Комаровский

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Доктор рекомендует. Атопический дерматит у детей (23.05. 2018 г)

Комментариев: 1

  1. mother F.:

    Единственно с чем согласна