Функциональные нарушения кишечника симптомы

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Показано, что терапевтическая коррекция болевого синдрома должна осуществляться с учетом патогенеза его развития и включать препараты с комплексным воздействием. Препаратом выбора у таких пациентов является тримебутин.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Функциональные расстройства кишечника с болевым синдромом: диагностика и рациональный выбор терапии

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Показано, что терапевтическая коррекция болевого синдрома должна осуществляться с учетом патогенеза его развития и включать препараты с комплексным воздействием. Препаратом выбора у таких пациентов является тримебутин. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск.

Статьи на эту же тему. Медэксперт Психология Гастроэнтерология 0. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье Резюме Abstract eng. Рубрика: Гастроэнтерология. Авторы: Пахомова И. Синдром раздраженного кишечника признан важной социальной проблемой, поскольку часто диагностируется у лиц молодого трудоспособного возраста, значительно влияет на качество жизни пациентов и наносит экономический ущерб обществу.

Функциональные кишечные расстройства рассматриваются как наиболее распространенная патология желудочно-кишечного тракта ЖКТ , в основе которой лежат комбинированные морфологические и физиологические отклонения, связанные в первую очередь с нарушениями моторики ЖКТ и висцеральной гиперчувствительностью, проявляющиеся болевым абдоминальным синдромом. Между тем диагностический поиск последнего требует достаточно широкого спектра исследований для уточнения характера патологии и генеза болей в животе.

Терапевтическая коррекция болевого синдрома при функциональных кишечных расстройствах должна осуществляться с учетом патогенеза его развития и включать препараты с комплексным воздействием как на моторные нарушения, так и на висцеральную гиперчувствительность. Ключевые слова: функциональные кишечные расстройства, абдоминальная боль, синдром раздраженного кишечника, тримебутин. Для цитирования: Пахомова И.

Functional intestinal disorders with pain syndrome: diagnosis and the choice of therapy Pakhomova I. North-western State Medical University named after I. Mechnikov, St. Petersburg Irritable bowel syndrome is recognized as an important social problem, as it is often diagnosed in young people of working age, it significantly affects the quality of life of patients and causes economic damage to society.

Functional intestinal disorders are considered as the most common pathology of the gastrointestinal tract GIT based on combined morphological and physiological abnormalities, associated primarily with violations of motility of the gastrointestinal tract and visceral hypersensitivity, and manifested by abdominal pain syndrome.

However, the diagnosis of this syndrome requires a rather wide range of studies to clarify the nature of the pathology and the genesis of abdominal pain. Therapeutic correction of pain syndrome in functional intestinal disorders should be carried out taking into account the pathogenesis of its development and include drugs with a complex effect on both motor disorders and visceral hypersensitivity.

The drug of choice for these patients is trimebutine. Key words: functional intestinal disorders, abdominal pain, irritable bowel syndrome, trimebutine. For citation: Pakhomova I. Medical Review. Функциональные расстройства кишечника являются одним из наиболее часто встречающихся заболеваний желудочно-кишечного тракта ЖКТ и составляют самую многочисленную группу обращений на амбулаторно-поликлиническом этапе медицинской помощи. Вместе с тем лишь у небольшого числа пациентов эти расстройства могут принять упорное продолжительное течение и нуждаться в стационарном лечении.

Нарушения транспорта: а гиперсекреция ионов и воды в просвет кишки, б повышенная абсорбция ионов и воды в толстой кишке. Нарушения секреции слизи: а избыточная секреция слизи, б пониженная секреция слизи. СРК является крайне важной социальной проблемой, поскольку часто диагностируется у лиц молодого трудоспособного возраста, значительно влияет на качество жизни пациентов, наносит экономический ущерб обществу в плане прямых затрат на медицинское обслуживание и лечение, а также компенсацию временной нетрудоспособности.

В Римских критериях IV постулируется, что главный симптом СРК — боль не дискомфорт в животе, связанная с дефекацией, в ассоциации с нарушением кишечного опорожнения [2]. Кроме того, не учитываются такие симптомы, как вздутие, растяжение или другие ощущения пациента. Критерии валидны при условии их наличия в течение последних 3 мес. Боль может быть различной интенсивности, локализуется, как правило, внизу живота, хотя может отмечаться и в других его отделах.

Она часто усиливается после нарушения диеты, при всплеске эмоций, на фоне нервного и физического переутомления, связана с дефекацией не всегда уменьшается после акта дефекации или отхождения газов и, что особенно важно, не беспокоит в ночное время [3].

Необходимо отметить, что для других функциональных расстройств кишечника например, функциональный запор, функциональная диарея проявления боли в животе не характерны, тогда как дискомфорт, вздутие, растяжение или какие-либо другие ощущения могут встречаться достаточно часто.

Выделяют 4 основных механизма формирования абдоминальной боли: висцеральная, париетальная соматическая , иррадиирующая и психогенная. Висцеральная боль возникает при наличии патологических стимулов во внутренних органах повышение давления в полом органе и растяжение его стенок и др. Соматическая боль обусловлена наличием патологических процессов в париетальной брюшине и тканях.

Боль постоянная, резко снижающая качество жизни, она не связана с нарушением моторики, приемом пищи, перистальтикой кишечника, дефекацией и другими физиологическими процессами. В психическом статусе больного нередко выявляются симптомы навязчивости, фобических и депрессивных состояний. При этом важно подчеркнуть, что этиопатогенез СРК до сих пор не изучен, хотя взгляд на формирование и развитие функциональных расстройств ЖКТ дополнился новыми этиопатогенетическими взаимосвязями рис.

Вместе с тем нарушения двигательной активности и чувствительности, возникающие при сбое взаимодействия таких регуляторных систем, как ЦНС, периферическая нервная система симпатическая и парасимпатическая , энтеральная нервная система, нейротрансмиттеров являются основополагающими [5, 6].

При этом изменения восприятия боли обусловлены снижением порога болевой чувствительности или более интенсивными ощущениями боли при нормальном пороге восприятия. Изменения двигательной активности кишечника связаны с повышенной чувствительностью воспринимающего аппарата кишечника в ответ на нормальный стимул к сокращению, что проявляется гиперкинетической реакцией, а при нормальной чувствительности — гиперкинетическим ответом.

При наличии толстокишечной дисфункции, протекающей с болевым синдромом, необходимо у пациента более детально собирать анамнез и уточнять особенности болевых проявлений и, при необходимости, акта дефекации и характера стула.

Так, на начальных этапах органические заболевания аппендицит, дивертикулярная болезнь и пр. Кроме того, болевой синдром при органическом поражении толстой кишки имеет ряд особенностей табл.

Появление впервые признаков заболевания после 50 лет ставит под сомнение диагноз функциональной кишечной патологии и требует исключения в первую очередь колоректального рака. Хронические заболевания кишечника язвенный колит, полипоз толстой кишки. Наследственная предрасположенность семейный полипоз толстой кишки, наследственный колоректальный рак. Ежедневное табакокурение 15—20 и более сигарет в сутки.

Многообразие генеза поражений толстой кишки определяет трудности диагностического поиска и требует достаточно широкого спектра исследований для уточнения характера патологии. Терапия функциональных заболеваний толстой кишки, в частности коррекция абдоминального болевого синдрома, может представлять значительные трудности из-за смешанных механизмов.

Лечение должно быть комплексным, направленным на ликвидацию взаимозависимых центральных и висцеральных вредных воздействий, нормализацию моторной и сенсорной функций [1]. Ведущую роль в структуре абдоминального болевого синдрома наиболее часто играет спастическая висцеральная боль, в основе которой лежит непроизвольное сокращение гладких мышц кишечника, не сопровождающееся их немедленным расслаблением.

Для купирования боли в животе препаратами первого выбора следует считать гладкомышечные релаксанты или спазмолитические средства , которые, в отличие от анальгетиков, не только купируют боль как симптом, но и ослабляют или полностью устраняют спазм гладких мышц внутренних органов — непосредственную причину боли [6]. Спазмолитики используются для лечения боли в животе и спазмов при всех клинических вариантах СРК. В клинической практике спазмолитики назначаются для купирования постпрандиальных симптомов за 30 мин до еды.

Как уже было отмечено выше, к основным патогенетическим факторам функциональных кишечных расстройств относятся нарушения моторики ЖКТ и висцеральная гиперчувствительность. При этом нарушения моторики при разных функциональных заболеваниях толстой кишки могут протекать по типу гипотонии и атонии или иметь смешанный характер.

В этих случаях боль обусловлена не спастическим компонентом, а растяжением стенок полого органа с повышением внутрипросветного давления. Универсальным регулятором моторики ЖКТ, который имеет заслуженную клиническую репутацию, является тримебутин — полный агонист всех трех типов периферических опиоидных рецепторов.

При этом препарат не оказывает влияние на другие рецепторы. Тримебутин воздействует на антиноцицептивную систему организма с повышением порога болевой чувствительности, модификацией оценки боли, снижением чувствительности рецепторов к медиаторам воспаления. Важно подчеркнуть, что, согласно данным сравнительных исследований, тримебутин сопоставим по клинической эффективности с такими спазмолитиками, как пинаверия бромид и мебеверин в терапии боли в животе при СРК [13, 14].

В исследовании M. Rahman et al. Препарат назначается взрослым и детям старше 12 лет по мг 2 р. Пахомова И. Drossman D. Шульпекова Ю. Маев И. Algoritm vedeniya patsiyentov s sindromom razdrazhennogo kishechnika. Camilleri M. Irritable bowel syndrome: Methods, mechanisms, and pathophysiology. Liver Physiol. Синдром раздраженного кишечника. Sindrom razdrazhennogo kishechnika. Комаров Ф.

Практическая гастроэнтерология. Prakticheskaya gastroenterologiya. Дата обращения: Шаробаро В. Смоленск, Sharobaro V. Smolensk, Трухан Д. Chevalier E. Zhong Y.

Функциональные расстройства пищеварительного тракта у взрослых

Желудочно-кишечные заболевания — один из наиболее распространенных поводов для обращения к врачу. Жалобы могут быть вызваны инфекцией или органическим заболеванием. Если длительное время не удаётся выявить причины жалоб, то нужно исключить органические причины, и тогда речь поидёт о функциональных жалобах, которые также ещё называют раздражённый кишечник. В промышленно развитых странах синдром раздраженного кишечника является одним из наиболее распространенных расстройств пищеварения. Женщины страдают от этого заболевания в два раза чаще чем мужчины. За всеми этими жалобами нередко скрываются непереносимости и аллергии на продукты питания.

Функциональные желудочно-кишечные жалобы

Нередко даже при углубленном обследовании не удается выявить структурные изменения ии органические причины появления жалоб, которые характерны для заболеваний органов ЖКТ. Функциональные нарушения ЖКТ являются нарушением кишечно-мозговой оси. Функциональные расстройства классифицируются по симптомам, которые связаны не только с висцеральной гиперчувствительностью, но и нарушением моторики, изменением кишечной микробиоты, слизистых оболочек, иммунной функции и функции ЦНС 1. У некоторых пациентов с гастроинтестинальными симптомами наблюдаются такие психологические состояния, как тревожность с аэрофагией или без нее , конверсионные расстройства , психосоматические заболевания или связанные с болезнью тревожные расстройства ранее называемые ипохондрией. Психогенная теория возникновения некоторых функциональных расстройств указывает на то, что симптоматика может удовлетворять определенные психологические потребности. Например, некоторые пациенты, будучи хронически больными, стремятся к получению выгоды от болезни. В таких случаях успешное устранение одних симптомов может вести к появлению других.

Функциональные расстройства кишечника и желчевыводящих путей. Лечебные подходы, выбор спазмолитика

Рассмотрены виды функциональных расстройств кишечника и билиарного тракта, общие клинические проявлениям при разных формах таких расстройств, алгоритм диагностики и подходы к лечению пациентов с применением спазмолитиков. Types of functional dysfunctions of bowels and biliary have been reviewed, general clinic preparations for different forms of such dysfunctions, diagnostic algorithm and approaches to treatment with antispasmodic agents application. К функциональным расстройствам органов пищеварения относятся различные устойчивые комбинации хронических или рецидивирующих гастроинтестинальных симптомов, не объяснимых на сегодняшний день структурной, органической или известной биохимической патологией. Согласно рекомендациям Римского консенсуса III г. По характеру моторных расстройств билиарного тракта их подразделяют на гиперфункциональные и гипофункциональные. Общими клиническими проявлениями при разных формах функциональных расстройств желчевыводящей системы и кишечника являются: абдоминальные боли, метеоризм, изменения частоты и характера стула. В регуляции двигательной активности кишечника и билиарной системы принимают участие парасимпатический и симпатический отделы вегетативной нервной системы, обеспечивающие их сбалансированное влияние с последующей передачей импульсов на интрамуральные сплетения. Сокращение гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта ЖКТ возникает при стимуляции ацетилхолином мускариновых рецепторов на поверхности мышечной клетки.

Клиника в Мытищах Мытищи, Олимпийский проспект,

Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Согласно современным представлениям, ФН — это многовариантная комбинация гастроинтестинальных симптомов без структурных или биохимических нарушений D. Drossman, ФН чаще всего обусловлены нарушением нервной и гуморальной регуляции деятельности пищеварительного тракта.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Здоровое детство. Функциональные нарушения ЖКТ у детей

Комментариев: 5

  1. zaymys:

    При бледных месяца лучах

  2. Дмитрий:

    Irina, В наше время подобные пояса имеют электронное – дистанционное управление и много разных приятных опций, и по прежнему женщины пользуются ими добровольно:)

  3. pipi58:

    Изабелла, медикаменты отправляются в Сирию.

  4. yurm2006:

    Spider,да именно) фразой про женщину,я хотела сказать,что не все женщины думают одинаково, так же как и у мужчин у каждого свое мнение на ту или иную тему.

  5. iuliya-naumencko:

    женщины часто делают, но не нравится, чаще брюнетке надо выщипывать, как-то не задела эта тема.