Как действуют антидепрессанты на организм

Состояние отпатрулирована. У депрессивного больного они улучшают настроение , уменьшают или снимают тоску, вялость, апатию , тревогу , беспокойство, раздражительность и эмоциональное напряжение, повышают психическую активность, нормализуют фазовую структуру и продолжительность сна , аппетит.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Антидепрессанты

Состояние отпатрулирована. У депрессивного больного они улучшают настроение , уменьшают или снимают тоску, вялость, апатию , тревогу , беспокойство, раздражительность и эмоциональное напряжение, повышают психическую активность, нормализуют фазовую структуру и продолжительность сна , аппетит. Это так называемое тимолептическое действие лат. Кильхольц Paul Kielholz и Р.

Многие антидепрессанты не вызывают улучшения настроения у человека, не страдающего депрессией [1]. Существуют исследования, в которых подвергается сомнению эффективность антидепрессантов при депрессии либо же приводятся данные, что разница между действием антидепрессантов и плацебо очень скромна, а также исследования, по данным которых разница между антидепрессантами и плацебо достигает клинического значения лишь при очень тяжёлой депрессии.

Основное действие антидепрессантов заключается в том, что они блокируют распад моноаминов серотонина , норадреналина , дофамина , фенилэтиламина и др.

При помощи антидепрессантов повышается концентрация этих медиаторов в синаптической щели, из-за этого их эффекты усиливаются. Ниже этого порога антидепрессивное действие отсутствует и проявляются лишь неспецифические эффекты, в частности побочные эффекты, седативные и стимулирующие свойства.

Современные данные указывают на то, что для проявления антидепрессивного действия у препаратов, снижающих обратный захват моноамина, нужно снизить захват в 5—10 раз. Для проявления антидепрессивного эффекта препаратов, снижающих активность МАО, нужно снизить её примерно в 2 раза [3]. Некоторые из антидепрессантов могут являться антагонистами NMDA-рецепторов , уменьшая нежелательное при депрессии токсическое влияние глютамата [4]. Некоторые исследования свидетельствуют о том, что некоторые антидепрессанты снижают концентрацию вещества Р в центральной нервной системе [7].

Но на сегодняшний день важнейшим механизмом развития депрессии, на который влияют все антидепрессанты, считают недостаточную активность моноаминов [8] [9].

Выделение антидепрессивных средств антидепрессантов в самостоятельную фармакологическую группу произошло в х годах с открытием синтетических препаратов ипрониазида и имипрамина , обладающих тимоаналептическим действием. До этого времени в качестве антидепрессантов использовались различные природные опиаты и синтетические амфетамины , которые исчезли из употребления в связи с большим количеством побочных эффектов [10] , бромиды , барбитураты , а также алкалоиды , выделяемые из растений раувольфия , и зверобой , в настоящее время относимые к другим фармакотерапевтическим группам.

Эффективность такой терапии была очень сомнительной [11]. Растения, содержащие алкалоиды, с древнейших времён использовались человеком в лечебных целях. В е годы психофармакологи приступили к активному изучению индольного алкалоида резерпина , выделенного из растения раувольфия , проявившего нейролептическую активность. За период — годов карболинам в мировой литературе было посвящено более публикаций [12].

В году У. В х годах это соединение послужило основой для синтеза во ВНИХФИ оригинального советского антидепрессанта пиразидол [13]. Препараты зверобоя со времён античности применялись при лечении депрессий, бессонницы и тревожности лат. Hypericum perforatum L. Впервые препараты зверобоя были лицензированы по показаниям депрессии, бессонницы и тревожности в году в Германии и Австрии и сразу же завоевали популярность, в году получив лидерство по объёму лекарственных продаж.

Эффективность их при лёгких и умеренных депрессиях сопоставима с эффективностью стандартных антидепрессантов антидепрессантов группы ТЦА и группы СИОЗС [14] [15]. Лишь при тяжёлых депрессиях зверобой, по-видимому, уступает стандартным антидепрессантам по тимолептической активности [15] и, возможно, не превосходит плацебо [16]. Эффективность зверобоя в лечении депрессий доказана многочисленными клиническими испытаниями [17] [18] [19] и несколькими мета-анализами [19] — в частности, мета-анализом более 20 исследований, в которых принимали участие свыше человек [18] , и кохрейновским обзором 29 исследований, в которых участвовали человек [17].

В Великобритании в 23 рандомизированных двойных слепых исследованиях экстракт зверобоя сравнивался с плацебо и стандартными антидепрессантами в лечении лёгких и умеренных депрессивных расстройств у амбулаторных пациентов. Результаты исследования показали, что экстракт зверобоя при слабо или умеренно выраженной депрессии более эффективен, чем плацебо, и столь же эффективен, как обычные антидепрессанты [20].

Препараты зверобоя отличаются большей безопасностью и лучшей переносимостью, чем стандартные антидепрессанты [14] [15] ; побочные эффекты, приводившие к отмене препарата, в клинических испытаниях при приёме зверобоя встречались реже [14] [21]. Тем не менее, при его приёме могут возникать усталость, беспокойство, спутанность сознания, желудочно-кишечные расстройства, сухость во рту, покраснение кожи, зуд, фотосенсибилизация.

Как и при применении других антидепрессантов, возможно развитие маниакальных состояний у пациентов, страдающих биполярной депрессией [22]. Множество различных препаратов зверобоя обычно доступно в аптечной сети без рецепта, и они различаются количеством, концентрацией и соотношением активных и неактивных, полезных и потенциально вредных компонентов [23] Конкретные лекарственные формы зверобоя могут значительно отличаться от тех, которые изучались в клинических испытаниях [21].

Некоторые из препаратов содержат лишь незначительные количества биологически активных компонентов [16]. Сначала этим испытаниям были подвергнуты только больные с плохим прогнозом, однако и у них препараты доказали высокую эффективность.

Кроме того, исследователи отметили, что больные при лечении этими препаратами испытывали легкое возбуждение, начинали демонстрировать избыток сил, а некоторые даже стали нарушать общественный порядок в больнице [24]. Препараты показались интересными мировому медицинскому сообществу, их стали активно обсуждать. Заинтересовались и влиянием препаратов на настроение больных. В году французский психиатр Жан Деле сообщил о положительных результатах лечения депрессии изониазидом [25].

В том же году вслед за Деле американский психиатр Макс Лурье решил попробовать использовать изониазид для коррекции депрессивного состояния. Лурье и Г. Зальцер впервые предложили назвать этот эффект антидепрессивным, а сами препараты антидепрессантами [26] [27]. Предполагают, что он блокирует фермент диаминоксидазу , а также имеет слабое ингибирующее влияние на моноаминоксидазу А [28].

С по год имипрамином лечили более больных в клинике Р. Куна в Швейцарии. Позднее имипрамин вошёл в широкое применение, были синтезированы его дженерики. Первые синтетические антидепрессанты были внедрены в медицинскую практику в середине х годов [30] и отпускались только по рецепту врача. Тогда считалось, что депрессией страдают лишь 50— человек из миллиона человек населения, поэтому фармацевтические фирмы не проявили выраженного интереса к антидепрессантам.

Продажи этих препаратов в х годах были несравнимы по объёму с продажами антипсихотических и бензодиазепиновых препаратов [31]. В х годах появились селективные ингибиторы моноаминоксидазы , а также селективные ингибиторы обратного нейронального захвата серотонина.

В дальнейшем основным направлением в создании новых антидепрессантов являлось уменьшение побочных эффектов, а также усиление основных. В х годах были синтезированы препараты селективного действия, которые имели меньше побочных эффектов. Советская фармацевтика старалась не отставать от достижений зарубежных психофармакологов. После открытия ипрониазида и имипрамина в конце х годов во Всесоюзном научно-исследовательском химико-фармацевтическом институте им.

Промышленный выпуск имизина был начат в году. Являясь биологическим катализатором , гемофирин оказался эффективным при астенических , астено- ипохондрических и астено-депрессивных состояниях различного генеза.

Вместе с тем сравнительно небольшой срок годности готового препарата 1 год , а также достаточно быстрое появление синтетических антидепрессантов не позволили ему сыграть заметную роль в лечении депрессий.

В х годах применение гемофирина прекратилось в связи с выявлением случаев заражения препаратов крови вирусом иммунодефицита человека. Проводимые во ВНИХФИ систематические исследования психотропных веществ и работы по синтезу алкалоидов позволили советским учёным создать оригинальное лекарственное средство индопан , возбуждающее центральную нервную систему и применяемое при лечении депрессивных состояний, которое по своему классу относится к неизбирательным ингибиторам МАО. Индопан был разрешён к применению в медицинской практике и промышленному производству в СССР в году [32].

Из-за серьёзных побочных психоделических и галлюциногенных эффектов индопан не получил широкого применения и в настоящее время не производится. С года в качестве антидепрессанта в СССР использовался нейролептик карбидин. Первым оригинальным советским антидепрессантом трициклической структуры является азафен , которому впоследствии ВОЗ присвоила международное непатентованное название пипофезин. Щукиной и изучен в лаборатории фармакологии под руководством М.

Разрешён к медицинскому применению в СССР с года [33]. Препарат нашёл применение при лечении различных депрессий и невротических расстройств, эффективен прежде всего при депрессиях лёгкой и средней тяжести [34]. Обладает седативным действием; характерные для других трицикликов холинолитические и кардиотоксические побочные эффекты отсутствуют [36]. В году производство препарата в России было прекращено в связи с отсутствием сырья для его изготовления [37].

С года производство азафена в России возобновлено [36]. Машковским и Н. Андреевой [38] препарат пиразидол , впоследствии получивший международное непатентованное название пирлиндол.

Препарат разрешён к медицинскому применению в СССР с года [39]. Пиразидол является тетрациклическим соединением, производным индола , избирательно ингибирующим МАО-А [40]. К особенностям действия препарата относят сочетание тимолептического эффекта с регулирующим влиянием на ЦНС активирующее действие у больных с апатическими депрессиями и седативное действие у больных с ажитированным состоянием.

Кроме того, утверждается, что пиразидол оказывает ноотропное действие, улучшает познавательные когнитивные функции. Пиразидол выпускается в России и по сей день. Пиразидол имеет слабую доказательную базу существуют лишь единичные небольшие РКИ и практически неизвестен в западных странах. Слабость доказательной базы и ненадёжность терапевтического эффекта, а также неоправданно большая стоимость высоких доз этого препарата невыгодное соотношение стоимости и эффективности ограничивают его использование в клинической практике [42].

Азафен тоже имеет низкий уровень доказательности: существуют лишь данные неконтролируемых открытых исследований [43]. Наиболее удобна для практического применения следующая классификация [44] антидепрессантов:.

Существуют и другие классификации антидепрессантов. Например, в зависимости от клинического эффекта выделяют [45] [43] [46] [47] [48] :. В отличие от собственно антидепрессивного тимолептического эффекта, седативный или психостимулирующий может развиваться в первые же дни терапии. Несоблюдение данного принципа может снизить эффективность антидепрессивной терапии и даже привести к утяжелению состояния. Так, применение стимулирующих антидепрессантов при тревожных депрессиях или при сложных тревожно-бредовых синдромах может усилить тревогу, страх, психомоторную ажитацию , нарушения сна, вызвать обострение психотической симптоматики; при наличии у пациента суицидальных мыслей стимулирующие антидепрессанты могут способствовать реализации суицидальных тенденций [49].

При простых депрессивных синдромах активирующее влияние антидепрессантов-стимуляторов способствует уменьшению заторможенности, что тоже может привести к аутоагрессивным действиям [50]. Исключение составляют те из антидепрессантов сбалансированного типа, для которых характерен недозозависимый сбалансированный эффект с преобладанием седативного или стимулирующего действия например, милнаципран и пиразидол [47]. Стоит отметить, что не все антидепрессанты можно чётко отнести к той или иной группе в зависимости от наличия у них стимулирующего, седативного или сбалансированного эффекта.

Милнаципран порой относят к сбалансированным антидепрессантам [45] [30] , другие авторы отмечают преобладание в его действии психостимулирующего эффекта [43] [51]. Миртазапин называют препаратом сбалансированного действия [47] или седативным препаратом [30] , пароксетин — антидепрессантом-стимулятором [47] , сбалансированным [52] или седативным препаратом [30].

Некоторые препараты оказывают, помимо антидепрессивного, выраженный антиноцицептивный противоболевой эффект; выделяют и антидепрессанты с выраженным анксиолитическим противотревожным действием. Неизбирательные и необратимые ингибиторы моноаминоксидазы относятся к антидепрессантам первого поколения.

При применении неселективных неизбирательных ИМАО эти продукты из рациона следует исключить [54] ; не следует употреблять их также в течение 14 дней после окончания приёма препаратов данной группы [64]. Первым угрожающим симптомом является обычно резкая головная боль [43]. В настоящее время неизбирательные ингибиторы МАО используются достаточно редко.

Это связано с их высокой токсичностью [65] [46]. Ингибиторы МАО обладают большим числом побочных эффектов, к ним относят головокружение , головную боль , задержку мочеиспускания, запоры , утомляемость, сухость во рту, нечёткое зрение, кожные сыпи [66] , ортостатическую гипотонию , тахикардию , отёки , увеличение массы тела [55] , гепатотоксическое действие.

Кому не помогут антидепрессанты

Сегодня о депрессии слышал практически каждый — частота жалоб на депрессивные симптомы растет год за годом. При этом, однако, далеко не все понимают, что на самом деле скрывается за этим диагнозом, а также боятся принимать антидепрессанты, считая их едва ли не наркотическими препаратами. Упоминания о депрессивных состояниях встречаются даже в древнеегипетских папирусах — там, правда, рекомендуется лечить ее изгнанием из больного демонов. Более поздние способы лечения депрессии тоже не отличались особой эффективностью. В эпоху Возрождения депрессия стала считаться болезнью аристократов, и лечение было соответствующим — солнечные ванны, вино, театральные представления.

Последствия применения различных антидепрессантов

Антидепрессанты, включая наиболее популярный класс этих препаратов — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗС , несмотря на их название, имеют широкий спектр показаний, далеко не ограничивающийся депрессией. Их применяют также при тревожных и обсессивно-компульсивных расстройствах, булимии, для восстановления после инсульта и при некоторых сексуальных проблемах. Врачи Баптистского медицинского центра Уэйк Форест США провели исследование на обезьянах их мозговые структуры аналогичны человеческим. В течение 18 месяцев 41 самку обезьяны среднего возраста кормили примерно так же, как питается типичный американец, и наблюдали за развитием симптомов депрессии. Затем обезьян разделили на две группы по двум параметрам: одинаковая масса тела и проявления депрессивного поведения. Другая группа 20 обезьян получала плацебо. По истечении этого срока результаты магнитно-резонансной томографии показали, что у обезьян, страдавших депрессией, в результате приема препарата значительно увеличился объем области мозга, называемой передней поясной корой.

Правда, что антидепрессанты вызывают зависимость? Они вообще работают?

Регистрируясь на сайте cosmo. Я хочу получать новости от Cosmo. Перед использованием сервиса, ознакомьтесь с пользовательской офертой. Из-за подобных особенностей приема препаратов , очевидно , появился миф , что антидепрессанты вызывают привыкание. Полноценный курс приема этих препаратов , как правило , эффективно решает вопрос. Комментировать могут только авторизированные пользователи. Пожалуйста, войди или зарегистрируйся.

The Village разобрался, как действуют препараты, которые спасают людей от депрессии. Антидепрессанты всё быстрее входят в быт многих жителей России.

Депрессия: как в мозге отключается радость?

С депрессией связано множество мифов и заблуждений, которые могут быть опасны для тех, кто потерял радость к жизни и действительно страдает от тяжелых мыслей. К врачам-психиатрам, которые специализируются на лечении этой болезни, обращаются мало, а если и приходят, то как правило далеко не в первую очередь. По всему миру сегодня от депрессии страдает более млн человек. Это одно их самых распространенных психических заболеваний и главная причина потери работоспособности в мире, по данным Всемирной организации здравоохранения ВОЗ.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.