Красная волчанка волосистой части головы

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Ключевые слова: Красная волчанка — генетика — антигены — иммуноглобулины — ЛЕ-клетки — иммунофлюоресценция — дискоидная — диссеминированная — центробежная эритема — глубокая форма — эрозивно-язвенная — системная — фотодесенсибилизирующие препараты — ангиостабилизаторы — витамины — тигазон — тималик — глюкокортикоиды.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Красная волчанка

В статье раскрываются патогенетические аспекты красной волчанки, особенности клиники, гистоморфологической картины, дифференциальной диагностики и методы терапии больных. The article describes pathogenic aspects of lupus erythematosus, particularly clinics, histomorphological picture, differential diagnostics and therapy of patients.

Красная волчанка представляет собой хроническое мультифакториальное воспалительное заболевание соединительной ткани. Заболевание обычно проявляется в период от девяти до 15 лет. Распространенность составляет от до До пубертатного периода девочки болеют примерно так же часто, как и мальчики соотношение , но затем соотношение возрастает до Лица афроамериканского и азиатского происхождения болеют одинаково часто.

Важную роль в этиологии красной волчанки играют иммуногенетические факторы. В качестве инициирующих факторов могут выступать воздействие ультрафиолетовых лучей УФЛ , инфекции, гормональные факторы и медикаменты. Характерные аутоантитела могут появляться за годы до клинических признаков заболевания [1—5].

Генетически предрасположенность к красной волчанке генотипическая стадия становится клинически выраженной фенотипической под влиянием различных факторов внешней среды, среди которых наиболее доказанными являются медикаменты, вирусы, ультрафиолетовая радиация и, возможно, употребление табака, травмы, психические стрессы, охлаждение, беременность. Изредка красную волчанку провоцирует прием медикаментов таких как изониазид, пеницилламин, гризеофульвин и дапсон.

У пациентов с наличием первичного антифосфолипидного синдрома также может возникать красная волчанка. УФЛ, по-видимому, является наиболее важным фактором окружающей среды, провоцирующим красную волчанку. УФЛ, вероятнее всего, приводят к индукции аутоиммунных процессов и нарушению аутотолерантности, потому что они вызывают апоптоз кератиноцитов, которые в свою очередь делают ранее скрытые пептиды доступными для механизмов иммунного надзора.

У пациентов с красной волчанкой УФЛ вызывают повышенное выделение иммунных медиаторов, что способствует развитию воспаления. Последними исследованиями установлено, что люди, курящие табак, имеют повышенный риск развития красной волчанки. Курящие пациенты с кожными формами красной волчанки плохо поддаются терапии антималярийными препаратами.

Большую роль в индуцировании кожных проявлений красной волчанки играют фотосенсибилизирующие свойства медикамента, которые вызывают апоптоз кератиноцитов. Некоторые вирусы, например краснуха, цитомегаловирус и др. Симптомы, подобные красной волчанке, могут вызывать ряд факторов внешней среды, в частности силиконовые импланты грудных желез, пищевые добавки, содержащие аминокислоту L-канаванин, металлы кадмий, ртуть, золото , кварц и трихлорэтилен.

Причиной развития и обострения красной волчанки могут быть физические и психические стрессы [3, 6]. Общепринятой классификации красной волчанки не существует.

Обычно различают две основные формы болезни: дискоидную ограниченную и диссеминированную и системную острую, подострую, хроническую. При ограниченной красной волчанке на коже наблюдаются 1—3 очага, при диссеминированной — свыше 3.

У некоторых пациентов возникает только периорбитальный отек и стойкая эритема. Разрешение очагов дискоидной красной волчанки приводит к появлению рубцовой атрофии и пигментации кожи.

Основными клиническими симптомами ДКВ являются эритема, гиперкератоз и рубцовая атрофия кожи. Процесс начинается с появления одного или нескольких розовых или ярко-красных пятен, которые постепенно увеличиваются и превращаются в более или менее инфильтрированные бляшки.

На их поверхности, начиная с центра, развивается гиперкератоз вначале фолликулярный, в форме небольших шипиков, в дальнейшем — разлитой.

Постепенно почти вся поверхность бляшки покрывается плотными, с трудом удаляемыми чешуйками. Лишь на периферии остается свободная от роговых наслоений красная, нередко слегка возвышающаяся в виде валика кайма. При снятии чешуек на их нижней поверхности обнаруживаются шипики.

Соскабливание чешуек болезненно. Типична локализация этой формы красной волчанки на коже носа и щек, где она часто приобретает очертания бабочки. При локализации на красной кайме губ выявляются слегка инфильтрированные, резко отграниченные участки, окрашенные в фиолетово-красный цвет и покрытые небольшим количеством с трудом удаляемых чешуек; в местах перехода очагов поражения на слизистую оболочку образуется серовато-белая каемка.

Характерным признаком очагов ДКВ на губах является постепенное распространение пятен и бляшек на кожу лица. В дальнейшем, начиная с центральной части, развивается атрофия. Иногда бляшки ДКВ на красной кайме губ представлены эрозиями, окруженными узкой полосой эритемы. В редких случаях стойкие высыпания ДКВ на лице могут трансформироваться в агрессивный плоскоклеточный рак. На волосистой части головы ДКВ начинается с эритем или эритематозных бляшек, которые постепенно превращаются в рубцовую атрофию с образованием в центральной части западающих белых гладких, лишенных волос пятен.

Наличие перифолликулярной эритемы и легко удаляемых волос является симптомом активности болезни и позволяет определять эффективность терапии. Очаги рубцовой алопеции могут быть полностью гладкими, или на их поверхности сохраняются расширенные устья волосяных фолликулов.

В тяжелых случаях отмечаются субъективные симптомы в виде зуда и напряженности кожи. У половины пациентов ДКВ выявляются гематологические и серологические изменения, свидетельствующие об аутоиммунном патогенезе заболевания. ДКВ наблюдается чаще всего у взрослых молодых людей, женщины болеют в два раза чаще, чем мужчины [3, 8]. Диссеминированная красная волчанка является относительно редким вариантом ДКВ. При диссеминированной форме первоначально возникшие пятна не имеют тенденции ни к значительному росту, ни к инфильтрации.

Достигнув определенной величины, они останавливаются в росте. На их поверхности также возникает гиперкератоз в виде белых, с трудом удаляемых чешуек, соскабливание которых вызывает болезненность.

Количество очагов различно; они беспорядочно рассеяны на коже лица, изредка возникают на ушных раковинах, на коже верхней части груди и спины. В некоторых случаях отмечается выраженное поражение волосистой части головы с развитием обширной рубцовой алопеции. Через несколько недель или месяцев начинается разрешение очагов.

Оно возникает в их центре, постепенно распространяется к периферии и заканчивается образованием рубцовой атрофии. При диссеминированной форме ДКВ атрофия обычно поверхностна, порой едва заметна, при ДКВ представляется в форме значительного истончения кожи, которая собирается в складки наподобие папиросной бумаги и имеет белый цвет, или в форме грубых, несколько вдавленных в кожу, слегка пигментированных обезображивающих рубцов. При диссеминированной красной волчанке чаще выявляются лабораторные изменения в периферической крови: ускоренная СОЭ, лейкопения, антиядерные антитела к одноцепочечной ДНК.

Течение ДКВ отличается большой длительностью и склонностью к обострениям и рецидивам, которые часто возникают на местах ранее бывших поражений, на фоне рубцовой атрофии или в их окружности.

Общее состояние больных не нарушено. Основными симптомами, свидетельствующими о наличии системного процесса при дискоидной красной волчанке, являются лихорадка и артралгии, увеличение титра антиядерных антител, наличие антител к двуспиральной ДНК и компонентам комплемента Clq , лейкопения, гематурия и протеинурия [3]. Центробежная эритема Биетта lupus erythematosus centrifugum superficialis является поверхностным вариантом кожной формы красной волчанки и отличается отсутствием или малой выраженностью фолликулярного гиперкератоза и рубцовой атрофии.

Характерны небольшое шелушение, точечные геморрагии, четкие границы, симметричность, рецидивирующий характер. Очаги обычно локализуются в средней зоне лица и напоминают бабочку. Клинически близка к центробежной эритеме розацеаподобной красной волчанки, при которой на фоне эритемы возникают множественные мелкие папулы, но без пустул. Глубокая красная волчанка lupus erythematosus profundus, Капоши—Ирганг встречается редко. Проявляется одним или несколькими узловатостями в подкожной клетчатке.

Кожа нормальной окраски или синюшно-красного цвета. Как правило, одновременно обнаруживаются типичные очаги ДКВ. Очаги глубоко расположены, безболезненны, резко отграничены, от 2 до 10 см в диаметре. Обычная локализация — лоб, щеки, плечи, бедра и ягодицы. Описана больная, у которой очаг развился на лице через 9 лет после появления ДКВ. После регрессирования очагов остаются глубокие атрофические изменения. Возможна кальцификация.

Глубокая красная волчанка часто провоцируется травмой кожи. При разрешении узлов возможно появление участков атрофии кожи. Заболевание чаще всего появляется у женщин в возрасте от 20 до 45 лет. Гистологическая картина достаточно специфична, но требует дифференциальной диагностики с подкожной панникулитоподобной лимфомой целесообразно использовать иммуногистохимию [3, 7]. Папилломатозная красная волчанка lupus erythematosus papillomatosus s. Ее очаги, покрытые роговыми наслоениями, приобретают бородавчатый характер и возвышаются над окружающей кожей.

Редкая форма с локализацией на кистях, волосистой части головы значительно напоминает бородавчатый красный плоский лишай. Рассматривается как признак злокачественной трансформации. Гиперкератотическая веррукозная, гипертрофическая красная волчанка lupus erythematosus hyperkeratototicus близка к папилломатозной.

Очаги выглядят гипсовидными lupus erythematosus gypseus или напоминают кожный рог lupus erythematosus corneus. Эту форму также считают начальной стадией рака. Характеризуется гиперкератотическими плотными бляшками, не сопровождающимися субъективными ощущениями. Бляшки на лице локализуются преимущественно на красной кайме губ, могут встречаться на волосистой части головы здесь очень напоминают фолликулярный красный плоский лишай.

Диагноз устанавливается на основании гистологической картины и прямой реакции иммунофлюоресценции [3, 7]. Опухолевая красная волчанка lupus erythematosus tumidus — очень редкая.

Гиперкератоз выражен слабо, очаги отечны, значительно возвышаются над уровнем окружающей кожи, синюшно-красного цвета, покрыты множественными рубчиками. Дисхромическая красная волчанка lupus erythematosus dyschromicus отличается депигментацией центральной зоны и гиперпигментацией периферической зоны очагов поражения. Пигментная красная волчанка lupus erythematosus pigmentosus представлена пигментными пятнами с незначительно выраженным фолликулярным гиперкератозом.

Телеангиэктатическая красная волчанка lupus erythematosus teleangiectaticus — очень редкая форма, проявляющаяся сетчатыми очагами расширенных сосудов [7]. Ознобленная красная волчанка Chilblain lupus erythematosus, Hutchinson. Хроническая, не склонная к ремиссиям форма красной волчанки, характеризующаяся очагами ознобления на носу, щеках, ушных раковинах, кончиках пальцев рук, икрах и пятках стоп, особенно у женщин.

Признаки ознобления появляются раньше очагов дискоидной красной волчанки на лице. Иногда выявляются признаки системной красной волчанки. Заболевание имеет выраженное клиническое сходство с саркоидозом ознобленной волчанкой.

У пациентов нередко выявляются криоглобулины и антифосфолипидные антитела [3]. Красная волчанка новорожденных. Кожная сыпь в виде аннулярных эритематозных пятен и бляшек часто появляется на голове.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4.

КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Красная волчанка — это хроническое, рецидивирующее, инфекционно-аллергическое заболевание, относящееся к группе коллагенозов, сопровождающееся поражением кожи, суставов, внутренних органов и выраженной фотосенсибилизацией чувствительностью к солнцу. В тропических странах это заболевание встречается реже, что по всей видимости, связано с выраженной защитной реакцией кожи смуглая, темная , блондины заболевают чаще, чем брюнеты. Всё это приводит к тяжелым патологиям внутренних органов. К пусковым факторам возникновению заболевания относятся:. Дискоидная красная волчанка обычно начинается с появления на лице розово-красного отёчного пятна, которое постепенно уплотняется и покрывается мелкими сероватыми чешуйками, крепко прикрепленными к коже. Локализация первичных элементов может быть на носу, лбу, щеках в виде бабочки, ушных раковинах, красной кайме губ, волосистой части головы и других открытых частях тела.

Красная волчанка: поражения кожи. Клинические рекомендации.

У пациента 60 лет с проявлениями дискоидной красной волчанки на волосистой части головы и кератомой кончика носа после комплексного лечения с применением такролимуса отмечен выраженный клинический эффект. Дискоидная красная волчанка ДКВ — наиболее часто встречающаяся форма заболевания. За последние десятилетия достигнут значительный прогресс в изучении этиологии и патогенеза ДКВ, определены основные подходы в терапии этой категории больных. Однако остается актуальной разработка новых патогенетически обоснованных и эффективных методов лечения. ДКВ - аутоиммунное иммунокомплексное заболевание из группы коллагенозов, которое характеризуется хроническим рецидивирующим течением с периодически наступающими обострениями, преимущественно в весенне-летнее время; в ведении больных требуется индивидуальный подход. Стресс, переохлаждения, острые респираторные заболевания, алкоголь и солнечное облучение могут служить причиной обострения. При ДКВ образуются аутоантитела к различным компонентам клеточного ядра и иммунные комплексы, откладывающиеся в стенках мелких сосудов и в базальной мембране. Открытые фоточувствительные участки кожи выступающие части лица, волосистая часть головы, ушные раковины, красная кайма губ, шейно-воротниковая зона — излюбленная локализация процесса.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Я ОЧЕНЬ ХОЧУ ЖИТЬ. АННА КОСАРЕВА. СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА В РЕМИССИИ

Комментариев: 2

  1. alikov-ruslan:

    elena241053, зачем чужое мнение выдавать за хныканье? Глупо.

  2. dontausam:

    В мое жизни был период когда жутко болела голова. Врачи не могли определить почему а лекарства не помогали. Боль временами была такая такая что хотелось биться головой об стенку.Однажды по работе я и еще три человека должны были наблюдать за выгрузкой товара из автомобиля. как только мы подошли неожиданно мне на голову падает дверь фургона и рассекает голову. Конечно скорая и больница. Там установили что кость цела . Рассекло только кожу. Наложили швы. Правда в черепе и сейчас осталась только вмятина. Зато головная боль меня больше не беспокоит Даже когда поднимается давление меня начинает только тошнить а головной боли нет. Врачи лечившие меня все никак не могли понять что это было. Столько лет прошло а я и забыла что такое головная боль.