Средство для спинномозговой анестезии

Местные анестетики используются для обеспечения интраоперационной анестезии и обезболивания, а также для лечения острой и хронической боли. Применение местных анестетиков и механизм действия , токсичность , фармакология и фармакодинамика описаны ниже. Классификация местных анестетиков. Классификация местных анестетиков основана на длительности их действия и фармакологических свойствах.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Спинальная анестезия

Анестетик длительного действия амидного типа, в 4 раза мощнее лидокаина. Обратимо блокирует проведение импульса по нервному волокну за счет влияния на натриевые каналы, оказывает гипотензивное действие, замедляет ЧСС. При интракостальной послеоперационная блокаде анальгезия поддерживается в течение ч. Раствор препарата, содержащий декстрозу, гипербарический и на его распространение в субарахноидальном пространстве влияет сила тяжести.

Небольшой объем распределения в субарахноидальном пространстве приводит к меньшей средней концентрации и уменьшению длительности эффекта препарата по сравнению с изобарическим раствором.

Использование растворов в концентрации 2. Системная абсорбция зависит от метода его введения, васкуляризации области введения. Бупивакаин полностью абсорбируется из субарахноидального и эпидурального пространства; абсорбция носит двухфазный характер. TCmax при проведении каудальной эпидуральной и проводниковой анестезии - мин. У детей быстрая абсорбция и высокая концентрация препарата в плазме Повышение концентрации альфа1-гликопротеина в постоперационный период может привести к повышению общей концентрации бупивакаина в плазме, при этом концентрация несвязанной фракции не изменяется, а общая концентрация в плазме, превышающая токсическую 2.

Проникает через плаценту. Связь с белками плазмы в организме плода ниже, чем в организме матери, концентрация несвязанной фракции в организме плода и матери одинакова.

Секретируется с молоком матери. После эпидурального введения в моче обнаруживается около 0. Различные виды местной анестезии обезболивание при травме, хирургических вмешательствах, включая кесарево сечение, обезболивание родов, проведение болезненных диагностических процедур, например при артроскопии : местная инфильтрационная анестезия в т.

Гиперчувствительность в т. Общие противопоказания к проведению эпидуральной анестезии: острые заболевания ЦНС, выраженная артериальная гипотензия кардиогенный или гиповолемический шок , гнойничковое поражение кожи в месте предполагаемой пункции. Общие противопоказания к проведению интратекальной анестезии: острые заболевания ЦНС, такие как менингит, полиомиелит, внутричерепное кровоизлияние, а также новообразования ЦНС; сужение спинального канала и заболевания позвоночника в фазе обострения спондилит, опухоль или недавняя травма перелом позвоночника; сепсис; пернициозная анемия с подострой комбинированной дегенерацией спинного мозга; гнойничковое поражение кожи в месте предполагаемой пункции или граничащее с местом пункции; выраженная артериальная гипотензия кардиогенный или гиповолемический шок ; нарушение свертываемости крови или сопутствующая терапия антикоагулянтами.

С осторожностью. Тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность возможно прогрессирование , блокады сердца, почечная недостаточность, общее тяжелое состояние, снижение печеночного кровотока например, при ХСН, заболеваниях печени , одновременное назначение антиаритмических ЛС включая бета-адреноблокаторы и др.

Концентрация используемого раствора зависит от вида анестезии: инфильтрационная - 0. При проведении эпидуральной люмбальной анестезии: для получения только чувствительного блока используют мл 0. У детей с массой тела более 10 кг разовая доза для проведения эпидураль-ной анестезии составляет Для поддержания эпидуральной анестезии используется введение 0.

Максимальная доза составляет 0. При проведении каудальной анестезии используется мл 0. Для проведения каудальной анестезии у детей массой тела более 10 кг разовая доза составляет Для поддержания каудальной анестезии используют введение 0. При повторном введении максимальная доза составляет 0. Для проведения каудальной анестезии у детей массой тела до 10 кг вводят Для поддержания каудальной анестезии - 0.

Для проведения локальной инфильтрационной анестезии применяется одноразовое введение до 70 мл 0. У детей - 0. Для получения полного моторного блока при проведении проводниковой анестезии у взрослых пациентов используют мл 0.

Введение указанных доз может повторяться каждые 3 ч. У детей для проводниковой анестезии применяют дозы 0. Для проведения ретробульбарного регионарного блока применяют мл 0. Для инициации вагосимпатического блока используют от 20 до 50 мл 0.

Для проведения спинальной анестезии используется 0. Максимальные дозы для взрослых составляют: разовая - мг, суточная - мг. Со стороны центральной и периферической нервной системы: постпункционная головная боль, головокружение, сонливость, судороги риск их развития повышается на фоне гиперкапнии и ацидоза , тремор, диплопия, шум и звон в ушах, параплегия, парез, дизестезия, нейропатия, арахноидит, синдром конского хвоста паралич нижних конечностей, парестезия , угнетение дыхания, непреднамеренный тотальный спинальный блок, онемение языка, непроизвольное мочеиспускание, непроизвольная дефекация, задержка мочи.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота. Аллергические реакции: зуд кожи, кожная сыпь, др. Прочие: мышечная слабость, боль в поясничной области. Симптомы: апноэ, кардиотоксическое действие, СН, метгемоглобинемия, судороги. Лечение: поддержание адекватной вентиляции легких и купирование судорог. Вентиляция легких должна сопровождаться оксигенацией. При развитии фибрилляции желудочков или остановке сердца необходимо проводить реанимационные мероприятия.

Возможно введение в повторных дозах натрия гидрокарбоната. Использование с ингибиторами МАО фуразолидон, прокарбазин, селегилин повышает риск чрезмерного снижения АД. Вазоконстрикторы эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин удлиняют местноанестезирующее действие низкоконцентрированных 0. Антикоагулянты ардепарин, далтепарин, данапароид, эноксапарин, гепарин, варфарин повышают риск развития кровотечений. При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.

При использовании местноанестезирующих ЛС для спинальной и эпидуральной анестезии с гуанадрелем, гуанетидином, мекамиламином, триметафаном повышается риск выраженного снижения АД и брадикардии. Сочетание с общей ингаляционной анестезией галотаном увеличивает риск развития кардиотоксичности бупивакаина. Усиливает и удлиняет эффект миорелаксирующих ЛС. С наркотическими анальгетиками - развивается аддитивный эффект, что используется при проведении эпидуральной анестезии, однако усиливается угнетение дыхания.

Проявляет антагонизм с антимиастеническими ЛС по действию на скелетную мускулатуру, особенно при использовании в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении. Ингибиторы холинэстеразы антимиастенические ЛС, циклофосфамид, демекарин, экотиофат, изофлюрофат, тиотепа снижают метаболизм местноанестезирующих ЛС.

При проведении эпидуральной анестезии необходимо провести тест-дозу с мл. Во время проведения тест-дозы в течение 5 мин необходимо поддерживать вербальный контакт с пациентом и регулярно определять ЧСС.

Аспирацию необходимо проводить до введения основной дозы, которая должна вводиться медленно, под постоянным контролем. При появлении минимальных токсических эффектов дальнейшее введение прекращают. В практике спинальной анестезии бупивакаин является препаратом с минимальной локальной токсичностью. Препарат более кардиотоксичен, чем др. Парацервикальная блокада может в большей степени повлиять на плод, чем др.

Введение небольших доз для местной анестезии в область головы, шеи, а также в ретробульбарное пространство или область звезчатого ганглия может давать отрицательную реакцию, сходную с системным токсическим эффектом вплоть до остановки дыхания , в связи с чем необходимо иметь наготове необходимые ЛС и оборудование.

Эффективность добавления вазоконстриктора доказана лишь для низкоконцентрированных растворов 0. Такие растворы при достижении анальгезии сохраняют моторную функцию и могут быть рекомендованы для регионарного обезболивания в послеоперационном периоде и в акушерской практике.

Необходимо отменить ингибиторы МАО за 10 дней до введения местного анестетика. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. Приведенная научная информация, содержащая описание активных веществ лекарственных препаратов, является обобщающей.

Содержащаяся на сайте информация не должна быть использована для принятия самостоятельного решения о возможности применения представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача. Войти Зарегистрироваться. Войти Войти с помощью учетной записи. Запомнить на этом устройстве.

Главная Бупивакаин. Бупивакаин Описание. Список торговых наименований. Фармдействие Анестетик длительного действия амидного типа, в 4 раза мощнее лидокаина. Фармакокинетика Системная абсорбция зависит от метода его введения, васкуляризации области введения. Показания Различные виды местной анестезии обезболивание при травме, хирургических вмешательствах, включая кесарево сечение, обезболивание родов, проведение болезненных диагностических процедур, например при артроскопии : местная инфильтрационная анестезия в т.

Противопоказания Гиперчувствительность в т. Дозирование Концентрация используемого раствора зависит от вида анестезии: инфильтрационная - 0. Побочные эффекты Со стороны центральной и периферической нервной системы: постпункционная головная боль, головокружение, сонливость, судороги риск их развития повышается на фоне гиперкапнии и ацидоза , тремор, диплопия, шум и звон в ушах, параплегия, парез, дизестезия, нейропатия, арахноидит, синдром конского хвоста паралич нижних конечностей, парестезия , угнетение дыхания, непреднамеренный тотальный спинальный блок, онемение языка, непроизвольное мочеиспускание, непроизвольная дефекация, задержка мочи.

Взаимодействие Использование с ингибиторами МАО фуразолидон, прокарбазин, селегилин повышает риск чрезмерного снижения АД. Особые указания При проведении эпидуральной анестезии необходимо провести тест-дозу с мл. Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

Эпидуральная анестезия

Спинальная анестезия — метод центральной нейроаксиальной анестезии, заключающейся во введении местного анестетика в субарахноидальное пространство. Спинальная анестезия в том виде, в котором она используется сейчас, была впервые выполнена А. Биром 16 августа года при операции резекции голеностопного сустава по поводу его туберкулезного поражения. Бир и его ученик А. Гильдебрандт лично на себе испытали действие нового метода анестезии. Здесь следует упомянуть Т.

2.1.1.1. Местноанестезирующие средства

Анестетик длительного действия амидного типа, в 4 раза мощнее лидокаина. Обратимо блокирует проведение импульса по нервному волокну за счет влияния на натриевые каналы, оказывает гипотензивное действие, замедляет ЧСС. При интракостальной послеоперационная блокаде анальгезия поддерживается в течение ч. Раствор препарата, содержащий декстрозу, гипербарический и на его распространение в субарахноидальном пространстве влияет сила тяжести. Небольшой объем распределения в субарахноидальном пространстве приводит к меньшей средней концентрации и уменьшению длительности эффекта препарата по сравнению с изобарическим раствором.

Препараты для спинномозговой анестезии

Инъекция приводит к потере болевой чувствительности анальгезия , потере общей чувствительности анестезия или к расслаблению мышц миорелаксация. Механизм действия эпидуральной анестезии связан, преимущественно, с проникновением препаратов через дуральные муфты в субарахноидальное пространство, и вследствие этого, блокадой прохождения нервных импульсов в том числе болевых по корешковым нервам и далее в спинной мозг. Эпидуральное пространство окружает эту оболочку и проходит вдоль позвоночника. Инъекция анастезирующего средства в эпидуральное пространство вызывает потерю болевой чувствительности. Облегчение боли происходит благодаря блокированию передачи болевых импульсов по нервным окончаниям спинного мозга. В отличие от субарахноидальной, эпидуральная анестезия не приводит к миорелаксации и потере общей чувствительности, поэтому её используют при родах. В зависимости от области применения, исполнение эпидуральной анестезии анальгезии может быть сопряжено с большим или меньшим риском. Анальгезия груди, живота, паховой области и ног менее рискованна, чем анальгезия шеи и рук.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Боли в шее после спинальной анестезии

Бупивакаин

.

.

.

Комментариев: 5

  1. zaymys:

    Украина Грин Виза капсулы Гринвит “Лецитин”

  2. and_rey:

    Страшная статья. Как жить после такого?

  3. хаза:

    Покупаю детям кукол, и своим и их подругам, причём недешевых (с разными функциями и наворотами, так что за ассортиментом следим и обновляем) и что-то ни разу пока не встречала таких кукол, чтобы можно было им пол менять.. Такая статься звучит как хитрая реклама от производителя😄

  4. А.Н.Р.:

    У дочки нашли условно патогенную и патогенную флору. Так как она аллергик нельзя было лечить бактериофагами. Начали лечить проблему пробиотиками. Мы делали несколько курсов Бак Сет Беби и комбинировали все это с корректировкой питания, добавляли больше клетчатки, чтобы создать среду для развития собственной флоры. Эффект от бак сета появился буквально на третий день. Аллергические реакции на коже начали проходить и стул стал регулярным и сформированным. В составе бак сета не только бифидо и лактобактерии, там также фруктоолигосахариды, которые, также как и клетчатка, создают среду для развития полезной флоры. Чтобы проблема не вернулась после курса нужно продолжать следить за питанием.

  5. korotkovan2005:

    Шизофреническая бомба порвёт вас в клочья! АлеXандЕр уже светится лиловым! ))