Значительно повышен тонус толстой кишки что это такое

Этот синдром способен значительно ухудшить качество жизни, а вовремя назначенное лечение облегчит состояние. Синдром раздраженного кишечника СРК — это функциональное расстройство пищеварения в кишечнике, не связанное с органическим поражением самого кишечника. СРК считается "болезнью цивилизации", поскольку им страдает каждый пятый житель Земли трудоспособного возраста. Диагноз ставится, если описанные выше признаки прослеживаются у пациента в течение трех месяцев, а общая продолжительность расстройства составляет не менее полугода.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Синдром короткой кишки

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1. Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3.

Связанные документы Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента Приложение В. Информация для пациентов Ключевые слова Мегаколон. Идиопатический мегаколон — это хроническое расширение толстой кишки, для которого не удается выявить четкий этиологический фактор. Равным образом непонятно, врожденное ли это состояние или приобретенное.

Ряд отечественных и зарубежных авторов, особенно детские проктологи, связывают развитие мегаректум с привычкой подавлять позыв к дефекации, или из-за отсутствия благоприятных окружающих условий для опорожнения кишечника, или вследствие психологических проблем, или же, как ответ на слишком частое насильственное принуждение ребенка к дефекации родителями [1; 2; 3; 4; 5].

Другие исследователи причину расширения кишки видят в поражении рецепторного ее аппарата или афферентных нервных путей. В результате нарушается чувствительность прямой кишки к наполнению и позыв к дефекации возникает только при скоплении в ней большого количества кала [6; 7; 8]. Распространенность идиопатического мегаколон неизвестна, но в целом это редко встречающееся состояние. Кроме того, оценка распространенности мегаколон затруднена отсутствием общепринятых диагностических критериев этого состояния.

Обычно описывается 3 вида мегаколон в зависимости от локализации патологически расширенного отдела:. Диагноз идиопатического мегаколон, устанавливается путем исключения как кишечных, так и внекишечных известных причин расширения толстой кишки.

Соответственно, диагностическая программа преследует две цели:. Единых общепринятых диагностических критериев мегаколон не существует. Расширение кишки может быть столь выраженным, что выявляется уже при клиническом осмотре, лапаротомии или обзорной рентгенографии органов брюшной полости.

Однако, чаще клиническая картина мегаколон не столь демонстративна и постановка диагноза на основании таких признаков в значительной степени субъективна и не всегда возможна. Основным методом выявления мегаколон является рентгенологический — измерение ширины просвета кишки при тугом ее наполнении, обычно бариевой взвесью, в условиях двойного контрастирования. Несоответствие в нормальных показателях диаметра прямой кишки между двумя исследованиями, вероятно, объясняется различиями в методике проведения теста.

Косвенным подтверждением этого является тот факт, что верхний предел ширины прямой кишки у здоровых добровольцев по данным эвакуаторной проктографии составил 8,3 см [18]. Учитывая стандартизацию методики двойного контрастирования на территории Российской Федерации, рекомендуется использовать параметры, полученные отечественными авторами УДД 4, УРР С. Диагноз мегаколон устанавливается, если ширина просвета какого-либо отдела толстой кишки превышает указанные значения. Таким образом, если наибольший диаметр прямой кишки в любой проекции превышает 8,5 см, диагностируется мегаректум.

Ширина сигмовидной кишки более 6 см служит основанием для постановки диагноза мегасигмы. Альтернативным диагностическим критерием мегаректум является повышение максимально переносимого объема МПО воздуха, вводимого в ректальный латексный баллон при аноректальном физиологическом исследовании [19,20]. У данного критерия существует ряд недостатков: проникновение ректального баллона в сигмовидную кишку за счет осевого растяжения, снижение чувствительности прямой кишки к наполнению могут привести к гипердиагностикемегаректум.

С другой стороны, неполное опорожнение кишки перед исследованием может быть причиной ложноотрицательного результата и, соответственно, недооценки ее размеров. А для пациентов с мегаректум как раз характерны трудности с подготовкой к исследованиям. Кроме того, величина МПО сильно зависит от методики проведения теста скорость инсуфляции воздуха, ее дискретность или непрерывность и т.

В результате нормальные значения МПО, превышение которых свидетельствует о наличии мегаректум, существенно отличаются в разных лабораториях. Тем не менее, если ирригоскопия еще не была выполнена, данный метод может быть использован в качестве скрининг-теста у пациентов с запорами. Поскольку большинство из них не имеют мегаректум, это позволит избежать контрастного исследования и снизить радиационную нагрузку [21] УДД 4, УРР С.

Методом диагностики мегаректум, позволяющим частично преодолеть описанные выше трудности, является исследование резервуарной функции прямой кишки. Оно заключается в постепенном ступенчатом заполнении латексного ректального баллона воздухом с шагом в 20 мл и интервалом в 20 секунд.

Одновременно записывается манометрическая кривая, отражающая изменение давления в прямой кишке соответственно изменению объема вводимого в баллон воздуха. Недавно была предложена еще одна методика диагностики мегаректум. Она заключается в рентгеноскопической оценке ширины просвета прямой кишки во время изобарического ее растяжения с помощью баростата.

О мегаректум свидетельствует максимальный ректальный диаметр более 6,3 см при минимальном ректальном давлении давлении при инсуффляции такого количества воздуха, которое предотвращает спадание стенок, но не вызывает активного растяжения прямой кишки [18]. Нормальные показатели, как и для предыдущей методики, были получены при изучении здоровых добровольцев. Выбор способа диагностики мегаректум определяется диагностическими ресурсами конкретного колопроктологического центра.

Если есть техническая возможность, в качестве первого шага предпочтительно использовать физиологические методы исследования с целью снижения лучевой нагрузки на пациентов УДД 4, УРР С. Основными симптомами идиопатического мегаколон являются запоры и вздутие живота. Для большинства пациентов характерен длительный анамнез запоров. В случае идиопатического расширения дистальных отделов толстой кишки изолированный мегаректум или в сочетании с мегасигмой симптомы обычно наблюдаются с раннего детства.

При этом очень характерно сочетание запоров с каломазанием, в отличие от болезни Гиршпрунга, при которой запоры также отмечаются с детства, но каломазания не бывает. У пациентов с идиопатическим мегаколон при нормальном размере прямой кишки обычно удается выявить склонность к запорам в детстве и юности, однако, манифестация симптоматики чаще приходится на более поздний возраст.

У части больных с течением времени запоры сменяются неустойчивым стулом и поносами в сочетании с прогрессирующим вздутием живота, похуданием, приступами затрудненного отхождения газов. Другой причиной острого развития симптоматики может быть осложненное течение идиопатического мегаколон — заворот кишки, чаще всего сигмовидной. При этом характерно появление острой боли в животе, обычно первоначально схваткообразной, в сочетании с вздутием живота и прекращением отхождения газов и кишечного содержимого.

Однако чаще короткий анамнез заболевания позволяет предположить вторичный характер мегаколон. В таком случае необходимо, прежде всего, исключить опухоль кишки или воспалительную стриктуру, а также токсический мегаколон как осложнение язвенного или псевдомембранозного колита и синдром псевдо-обструкции синдром Огилви.

В пользу последнего может указывать анамнез приема наркотиков или лекарственных препаратов анестетики, миорелаксанты, антидепрессанты и др. При сборе анамнеза необходимо помнить, что причиной развития мегаколон могут быть органические поражения центральной нервной системы и эндокринологические расстройства. Указание на пребывание в южно-американских странах позволит заподозрить паразитарный характер заболевания болезнь Чагаса.

Общее состояние пациентов с неосложненным идиопатическим мегаколон обычно не страдает. В случае выраженного мегаколон при осмотре и пальпации часто выявляется вздутие живота, тупой реберный угол, истончение передней брюшной стенки. Каловые камни могут определяться через переднюю брюшную стенку и в вышележащих отделах ободочной кишки.

Наличие лихорадки, тахикардии, озноба, тошноты, рвоты, перитонеальных симптомов свидетельствует о вторичном мегаколон или же осложненном течении идиопатического. Осмотр перианальной области, пальцевое исследование прямой кишки позволяют, прежде всего, исключить опухолевую природу мегаколон или обструктивную при аноректальных атрезиях и стенозах. Наличие следов кала на перианальной коже является подтверждением каломазания, характерного для идиопатического мегаректум.

Тонус анального жома и волевые сокращения обычно при этом сохранены. Также для идиопатического мегаректум типично выявляемое при пальцевом исследовании расширение прямой кишки сразу за анальным каналом и наличие в ней большого количества замазкообразного содержимого или калового камня. При болезни Гиршпрунга, в отличие от идиопатического мегаректум, ампула прямой кишки чаще всего пуста и перианальная область не изменена.

Однако, в случае идиопатического мегаколон без мегаректум при осмотре и пальцевом исследовании прямой кишки существенные изменения также не выявляются.

Комментарии: позволяет заподозрить наличие мегаколон или его осложнений: заворота кишки или калового камня, являющихся причиной нарушения кишечной проходимости, перфорации кишки при токсическом мегаколон или синдроме псевдообструкции.

При плановом обследовании пациента с мегаколон используется редко. Для болезни Гиршпрунга характерна резкая граница между расширенной ободочной кишкой и относительно суженным дистальным аганглионарным сегментом различной протяженности чаще прямая кишка, возможно с частью сигмовидной. При идиопатическом мегаколон или прямая кишка расширяется сразу от анального канала, или же имеется постепенный переход нормального размера прямой кишки в расширенную сигмовидную. Рекомендуется исследование транзита по ЖКТ бариевой взвеси или рентгеноконтрастных маркеров или РФП — у пациентов с идиопатическим мегаколон используется для оценки пропульсивной активности нерасширенных отделов толстой кишки при определении границ резекции во время планового хирургического вмешательства.

Рекомендуется ректоскопия — используется для исключения обструктивного мегаколон различной этиологии прежде всего опухолевой и дифференциальной диагностики идиопатического мегаколон и болезни Гиршпрунга. Комментарии: Для болезни Гиршпрунга характерно затрудненное проведение ректоскопа через прямую кишку, несмотря на активную инсуффляцию воздуха, и, затем, резкий переход в расширенную кишку, как правило, содержащую большое количество содержимого.

При идиопатическом мегаколон тонус даже нерасширенной прямой кишки снижен и переход в мегасигму постепенный. Рекомендуется колоноскопия — используется для исключения обструктивного мегаколон различной этиологии прежде всего опухолевой. Комментарии: В случае заворота кишки, помимо диагностики выявление спирально суженного сегмента кишки колоноскопия преследует лечебную цель — попытку деторсии заворота и декомпрессии кишки.

Комментарии: Аноректальная манометрия — исследование ректоанального ингибиторного рефлекса рефлекторного расслабления внутреннего сфинктера в ответ на повышение давления в прямой кишке. Исследование резервуарной функции прямой кишки — позволяет диагностировать и количественно оценить выраженность мегаректум.

Рекомендуется исследование ацетилхолинэстеразной активности в биоптатах слизистой прямой кишки. Комментарии: качественный тест необходимый для дифференциальной диагностики идиопатического мегаколон и болезни Гиршпрунга. Проба на АХЭ положительная при болезни Гиршпрунга и отрицательная при идиопатическом мегаколон. Биоптаты берутся в прямой кишке, обычно с 5, 10 и 15 см. Необходимость в этой инвазивной процедуре возникает при дифференциальной диагностике идиопатического мегаколон и болезни Гиршпрунга, когда имеются противоречия между данными аноректальной манометрии, результатами пробы на АХЭ и рентгенологической картиной.

Выявление аганглиоза межмышечного и подслизистого нервных сплетений является надежным подтверждением болезни Гиршпрунга.

Следует помнить, что зона физиологического гипо- и аганглиоза может распространяться до 5 смпроксимальнее зубчатой линии [23]. Во избежание ложноположительного результата исследования рекомендуется выполнение биопсии путем иссечения полнослойного лоскута шириной 1 см по задней стенке прямой кишки от зубчатой линии протяженностью не менее 6 см.

Рекомендуется для исключения внекишечных причин развития вторичного мегаколон может понадобиться консультация следующих специалистов:. Эндокринолог исключение гипотиреоза, гиперпаратиреоза, феохромоцитомы, множественной эндокринной неоплазии. Психиатр исключение психогенного мегаколон, оценка психического статуса пациентов с сочетанием идиопатического мегаколон и ипохондрии, астено-невротического синдрома и пр.

При неосложненном течении идиопатического мегаколон лечение в большинстве случаев консервативное. В настоящее время не существует лекарственных препаратов или иных терапевтических методов, позволяющих добиться исчезновения идиопатического мегаколон. Даже при полном купировании симптоматики ширина просвета кишки существенно не меняется.

Цель лечения заключается в подборе эффективного и удобного для пациента режима опорожнения кишечника и купировании или облегчении симптомов абдоминального дискомфорта.

Идиопатический мегаколон у взрослых. Клинические рекомендации.

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4.

Синдром раздраженного кишечника: что это и как его лечить

В результате нарушения физиологического процесса пищеварения развиваются тяжелые клинические симптомы, проявляющиеся нарушением переваривания мальдигестией , всасывания мальабсорбцией , трофологической недостаточностью , вовлечением в патологический процесс других органов и систем. Распространенность синдрома короткого кишечника оценивать затруднительно, так как его проявления существенно варьируют по тяжести и не все случаи регистрируются медицинской статистикой. Обширная резекция тонкой кишки может приводить к развитию тяжелых пострезекционных нарушений. Короткая кишка не дает возможности существовать без постоянной медикаментозной коррекции нарушений питания. Требуется парентеральное питание , специальное энтеральное питание и частые курсы стационарного лечения с длительной или постоянной инфузионной терапией.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Кровоснабжение свободного края ободочной кишки значительно хуже, чем брыжеечного, поэтому слизистая оболочка толстой кишки поражается неравномерно. Ишемический колит представляет собой одну из форм циркуляторно-гипоксического поражения кишечника. Дополнительным фактором его развития является нарушение тканевого метаболизма. Согласно последним данным нарушение микроциркуляции может быть обусловлено дислипопротеинемией, нарушениями свертывающей системы крови, инсулинорезистентностью, гипотиреозом, висцеральной полинейропатией. Сахарным диабетом страдали 39 обследованных. Двое из них перенесли субтотальную резекцию щитовидной железы. Отмечались также мигрирующие боли. По мере прогрессирования заболевания происходило истощение организма из-за ситофобии страха возникновения боли после приема пищи , что считается характерным признаком абдоминального ишемического синдрома [4, 5, 7]. Допплеровское исследование проведено 40 пациентам.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Запор и КЕТО диета. Микрофлора кишечника и Пробиотики. Синдром дырявого кишечника и глютен.

Ишемические поражения толстой кишки у пациентов с метаболическим синдромом

.

.

.

Комментариев: 5

  1. mobyl555:

    40 капель эфирного масла апельсина,

  2. marsell.76:

    Интересная информация, надо попробовать

  3. romaschka7272:

    Ильяс, не знаю,не знаю. Я выросла на Кавказе, у нас не очень популярен чай, но жизни не представляем без утренней чашечки кофе. Но в этом нет никакой зависимости. Если у меня кончился дома кофе, я не побегу с утра в кафе за дозой).И могу не пить его достаточно долго. И насчет сна. Да, в молодые годы, когда готовились к сессии и писали дипломы, кофе помогал не заснуть. А после 30 он на меня действует на ночь ровно настолько,насколько ,к примеру, стакан воды или кефира. Зависимость зависит не от продукта, а от подверженности к ней самого человека.

  4. golikovvk:

    ольга, да, меня Эмла тоже не обезбаливает. Я за несколько часов до процедуры выпиваю обезбаливающее на основе Кетонала. Помогает хорошо.

  5. kostohka.67:

    Что такое КАЛИНДЖА.